Maladies infectieuses

Articles

• Dossier n°2 - 2010 - Zone Nord
  25 février 2013, par Bertrand B.
  Coralie T. âgée de 38 ans doit subir une intervention chirurgicale et une autotransfusion est envisagée. Le dépistage VIH qui est prescrit s’avère positif. L’interrogatoire de la patiente révèle dans les antécédents une toxicomanie par voie intraveineuse quelques années auparavant. QUESTION N°1 : Indiquer la démarche complète du diagnostic de la séropositivité VIH chez cette patiente, les techniques à utiliser et l’interprétation de leurs résultats. RÉPONSES N°1 : Démarche du diagnostic (...)
• Dossier n°3 - 2009 - Zone Nord
  5 février 2013, par Bertrand B.
  François, 42 ans, est infecté par le VIH-l depuis 11 ans. Il n’a jamais eu de traitement antirétroviral ni de suivi clinique et biologique depuis 3 ans. Il présente une altération de l’état général importante avec un amaigrissement de 10 kg en 6 mois, une asthénie, une fièvre à 38°C persistante et une toux. L’examen retrouve une hépato-splénomégalie et de multiples adénopathies. La charge virale VIH-l réalisée le jour de la consultation est de 5,8 Log copies d’ARN VIH-l/mL de plasma et le taux de (...)
• Dossier n°1 - 2006 - Zone Sud
  27 janvier 2013, par Bertrand B.
  Un homme âgé de 28 ans consulte pour un écoulement urétral associé à des mictions très douloureuses. Cet écoulement est apparu depuis 3 jours à la suite d’un rapport sexuel avec une partenaire occasionnelle. Le médecin prescrit un examen cytobactériologique de l’écoulement urétral. De plus, il prescrit un traitement à suivre une fois le prélèvement réalisé. Voici les résultats partiels du prélèvement urétral communiqués au médecin par le biologiste : Examen direct après coloration de (...)
• Dossier n°2 - 2004 - Zone Sud
  5 février 2013, par Bertrand B.
  Monsieur X. 35 ans, a récemment perdu 10% de son poids ; il a depuis 2 mois de la fièvre en fin de journée, des sueurs nocturnes, de la toux associée à des expectorations purulentes. A l’interrogatoire, il dit avoir autrefois vécu avec une tante, aujourd’hui décédée, qui aurait eu une tuberculose. Il dit par ailleurs ne consommer de l’alcool que très occasionnellement, ne pas utiliser de drogues par voie parentérale, ne pas avoir eu de relations homosexuelles, mais avoir des partenaires (...)
• Dossier n°1 - 2011 - Zone Nord
  28 février 2013, par Bertrand B.
  Mr M., 82 ans, 72 kg, insuffisant cardiaque (antécédent d’infarctus du myocarde), consulte son médecin pour une toux sèche persistante, une asthénie, un état fébrile à 38°C. Ce même médecin suspectant une infection pulmonaire, lui avait prescrit 48 h auparavant de l’amoxicilline (6 g/jour). En l’absence d’amélioration, le médecin remplace l’amoxicilline par de l’azithromycine. Son traitement quotidien devient : Azithromycine (Zithromax®) : 500 mg/j Enalapril (Renitec®) : 5 mg 1 cp/j (...)
• Dossier n°3 - 2007 - Zone Nord
  25 janvier 2013, par Bertrand B.
  Un homme de 32 ans, toxicomane, est hospitalisé pour fièvre, altération de l’état général, splénomégalie. Trois hémocultures sont pratiquées dans la première journée d’hospitalisation, dont deux sont positives dès le lendemain à Staphylococcus aureus. Une échographie transœsophagienne révèle une végétation au niveau de la valve tricuspide, permettant de poser le diagnostic d’endocardite bactérienne. Une échographie abdominale montre une hépatosplénomégalie. Une bithérapie par voie intraveineuse est instaurée par (...)
• Dossier n°4 - 2005 - Zone Sud
  28 janvier 2013, par Bertrand B.
  Marc P., 26 ans, est séropositif pour le VIH1 depuis 8 ans. Il est actuellement traité par une trithérapie antirétrovirale comprenant de la zidovudine (500 mg x 2/j). Il doit être hospitalisé pour une brusque diminution de l’acuité visuelle. Un bilan biologique complet ainsi qu’un examen du fond d’œil sont prescrits. Les ophtalmologistes diagnostiquent une rétinite. Un traitement par ganciclovir (CYMÉVAN®) est institué. Les résultats du bilan biologique sanguin sont les suivants : PI Urée : (...)
• Dossier n°4 - 2007 - Zone Sud
  27 janvier 2013, par Bertrand B.
  L’épouse de Marcel, 57 ans, appelle leur médecin le 7 janvier car il présente une asthénie intense associée à une toux, une fièvre élevée à 40°C avec des frissons. Il se plaint également, d’un catarrhe nasal, de céphalées avec photophobie et de courbatures généralisées. Les symptômes sont apparus brusquement la veille au soir. Il fume 1,5 paquet de cigarettes par jour et a une surconsommation d’alcool. Il présente un surpoids : 97 kg pour 1,75 m. On ne note pas d’autres antécédents (...)
• Dossier n°1 - 2006 - Zone Nord
  27 janvier 2013, par Bertrand B.
  Monsieur X., âgé de 65 ans, alcoolique est hospitalisé à la suite de l’apparition subite d’une fièvre élevée (40°C) associée à douleur thoracique, dyspnée et expectoration purulente rouillée. L’examen clinique et en particulier l’auscultation révèle des râles crépitants. Le pouls est à 150/min et la fréquence respiratoire à 35/min. Une radiographie pulmonaire visualise une opacité alvéolaire droite. Les examens biologiques suivants sont prescrits : Hémogramme : Hématies : 5 T/L (...)
• Dossier n°5 - 2007 - Zone Sud
  27 janvier 2013, par Bertrand B.
  Monsieur R. est âgé de 71 ans, pèse 69 kg et mesure 1,70 m. Il est hospitalisé pour une pneumopathie infectieuse. Ses antécédents sont les suivants : épilepsie de type grand mal traitée depuis 9 ans insuffisance cardiaque épisodes de fibrillation auriculaire - anxiété génératrice d’insomnie. Examens biologiques à l’entrée : ionogramme et bilan hépatique normaux Se créatinine à 71 micromol/L, clairance de la créatinine calculée = 84 mL/min NFS : Sg Érythrocytes : 5,2T/L Sg (...)

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