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Articles

• Dossier n°2 - 2010 - Zone Nord
  25 février 2013, par Bertrand B.
  Coralie T. âgée de 38 ans doit subir une intervention chirurgicale et une autotransfusion est envisagée. Le dépistage VIH qui est prescrit s’avère positif. L’interrogatoire de la patiente révèle dans les antécédents une toxicomanie par voie intraveineuse quelques années auparavant. QUESTION N°1 : Indiquer la démarche complète du diagnostic de la séropositivité VIH chez cette patiente, les techniques à utiliser et l’interprétation de leurs résultats. RÉPONSES N°1 : Démarche du diagnostic (...)
• Dossier n°3 - 2009 - Zone Nord
  5 février 2013, par Bertrand B.
  François, 42 ans, est infecté par le VIH-l depuis 11 ans. Il n’a jamais eu de traitement antirétroviral ni de suivi clinique et biologique depuis 3 ans. Il présente une altération de l’état général importante avec un amaigrissement de 10 kg en 6 mois, une asthénie, une fièvre à 38°C persistante et une toux. L’examen retrouve une hépato-splénomégalie et de multiples adénopathies. La charge virale VIH-l réalisée le jour de la consultation est de 5,8 Log copies d’ARN VIH-l/mL de plasma et le taux de (...)
• Dossier n°2 - 2004 - Zone Nord
  1er février 2013, par Bertrand B.
  Une jeune femme de 22 ans ingère dans un but autolytique une association de médicaments mal identifiés, les boîtes retrouvées autour d’elle étant nombreuses et pas toute vides. Parmi les médicaments potentiellement ingérés, il y a l’amitriptyline (LAROXYL®), le bromazépam (LEXOMIL®), l’imipramine (TOFRANIL®), le phénobarbital (GARDENAL®) et l’aspirine. La patiente est hospitalisée en coma stade 2, hypertonique, en mydriase bilatérale, avec une fréquence cardiaque à 110 battements/min. QUESTION (...)
• Dossier n°5 - 2005 - Zone Nord
  28 janvier 2013, par Bertrand B.
  Un patient âgé de 72 ans est traité depuis plusieurs mois par CORDARONE® (chlorhydrate d’amiodarone) pour une pathologie coronarienne associée à des troubles du rythme cardiaque. Lors d’un bilan systématique pratiqué dans un centre de santé, on note les résultats suivants : Sg Érythrocytes : 4,4 T/L Sg Leucocytes : 8,1 G/L PI Urée : 5,5 mmol/L PI Glycémie : 5,4 mmol/L Se Cholestérol total : 8,8 mmol/L Se Triglycérides : 1,3 mmol/L Se Cholestérol HDL : 1,4 mmol/L L’interrogatoire ne (...)
• Dossier n°1 - 2004 - Zone Nord
  28 janvier 2013, par Bertrand B.
  Un homme âgé de 42 ans, cadre supérieur, est hospitalisé pour altération de l’état général avec asthénie, un amaigrissement important et un syndrome hémorragique fait d’ecchymoses et de purpura. L’examen clinique ne révèle aucune organomégalie. Un hémogramme et une étude de l’hémostase sont demandés. Les résultats sont les suivants : Sg Erythrocytes : 1,9 T/L Sg Hémoglobine : 56 g/L Sg Hématocrite : 0,18 Sg Réticulocytes : 21 G/L Sg Leucocytes : 25 G/L Sg Thrombocytes : 22 G/L Formule (...)
• Dossier n°1 - 2011 - Zone Nord
  28 février 2013, par Bertrand B.
  Mr M., 82 ans, 72 kg, insuffisant cardiaque (antécédent d’infarctus du myocarde), consulte son médecin pour une toux sèche persistante, une asthénie, un état fébrile à 38°C. Ce même médecin suspectant une infection pulmonaire, lui avait prescrit 48 h auparavant de l’amoxicilline (6 g/jour). En l’absence d’amélioration, le médecin remplace l’amoxicilline par de l’azithromycine. Son traitement quotidien devient : Azithromycine (Zithromax®) : 500 mg/j Enalapril (Renitec®) : 5 mg 1 cp/j (...)
• Dossier n°1 - 2007 - Zone Nord
  25 janvier 2013, par Bertrand B.
  Une patiente de 81 ans est hospitalisée pour le traitement d’une pneumopathie aiguë. A l’admission, l’ensemble du bilan biologique est sans particularité. En raison d’une fibrillation auriculaire, un traitement préventif par héparine de bas poids moléculaire est instauré. Sept jours après, la patiente développe une symptomatologie d’obstruction artérielle du membre supérieur droit. L’hémogramme pratiqué alors montre les résultats suivants : Sg Érythrocytes : 4,29 T/L Sg Hémoglobine : 135 g/L Sg (...)
• Dossier n°3 - 2007 - Zone Nord
  25 janvier 2013, par Bertrand B.
  Un homme de 32 ans, toxicomane, est hospitalisé pour fièvre, altération de l’état général, splénomégalie. Trois hémocultures sont pratiquées dans la première journée d’hospitalisation, dont deux sont positives dès le lendemain à Staphylococcus aureus. Une échographie transœsophagienne révèle une végétation au niveau de la valve tricuspide, permettant de poser le diagnostic d’endocardite bactérienne. Une échographie abdominale montre une hépatosplénomégalie. Une bithérapie par voie intraveineuse est instaurée par (...)
• Dossier n°2 - 2006 - Zone Nord
  27 janvier 2013, par Bertrand B.
  Monsieur F., 23 ans, est admis aux urgences chirurgicales après un grave traumatisme abdominal secondaire à un accident de la circulation. A l’entrée sa tension est basse, il présente des signes de choc. Le bilan hématologique est le suivant : Sg Hémoglobine : 125 g/L Sg Hématocrite : 0,45 Sg Érythrocytes : 4,6 T/L Sg Leucocytes : 7,5 G/L (formule leucocytaire normale) Sg Thrombocytes : 350 G/L PI Temps de céphaline activée : malade : 46 sec, témoin 30 sec PI Taux du complexe (...)
• Dossier n°1 - 2006 - Zone Nord
  27 janvier 2013, par Bertrand B.
  Monsieur X., âgé de 65 ans, alcoolique est hospitalisé à la suite de l’apparition subite d’une fièvre élevée (40°C) associée à douleur thoracique, dyspnée et expectoration purulente rouillée. L’examen clinique et en particulier l’auscultation révèle des râles crépitants. Le pouls est à 150/min et la fréquence respiratoire à 35/min. Une radiographie pulmonaire visualise une opacité alvéolaire droite. Les examens biologiques suivants sont prescrits : Hémogramme : Hématies : 5 T/L (...)

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