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Articles

• Dossier n°1 - 2006 - Zone Sud
  27 janvier 2013, par Bertrand B.
  Un homme âgé de 28 ans consulte pour un écoulement urétral associé à des mictions très douloureuses. Cet écoulement est apparu depuis 3 jours à la suite d’un rapport sexuel avec une partenaire occasionnelle. Le médecin prescrit un examen cytobactériologique de l’écoulement urétral. De plus, il prescrit un traitement à suivre une fois le prélèvement réalisé. Voici les résultats partiels du prélèvement urétral communiqués au médecin par le biologiste : Examen direct après coloration de (...)
• Dossier n°2 - 2010 - Zone Sud
  27 février 2013, par Bertrand B.
  Monsieur D., 77 ans, est hospitalisé à la demande de son médecin traitant pour confusion aiguë. Dans ses antécédents, figurent un infarctus du myocarde (qu’il a présenté il y a 10 ans), une artériopathie oblitérante des membres inférieurs, une hypertension artérielle et un diabète depuis 20 ans devenu insulino requérant depuis 10 ans. C’était un gros fumeur, sevré depuis une dizaine d’années. Son traitement habituel est le suivant : UMULINE® NPH (16 U le matin, 16 U le soir) ACTOS® 15 (...)
• Dossier n°3 - 2005 - Zone Sud
  28 janvier 2013, par Bertrand B.
  Une heure après l’ingestion dans un but suicidaire d’une quantité approximative de 60 ml de trichloréthylène, Monsieur A.B., âgé de 32 ans, après traitement de sauvegarde assuré par le SAMU, est admis à l’hôpital. A l’admission, l’homme est maintenant en coma profond et calme, ses réflexes sont tous présents. Sa pression artérielle est à 100/60 mm de mercure et son pouls est rapide à 150/minute. Le traitement mis en œuvre dès son arrivée à l’hôpital comprend une intubation trachéale de (...)
• Dossier n°2 - 2004 - Zone Sud
  5 février 2013, par Bertrand B.
  Monsieur X. 35 ans, a récemment perdu 10% de son poids ; il a depuis 2 mois de la fièvre en fin de journée, des sueurs nocturnes, de la toux associée à des expectorations purulentes. A l’interrogatoire, il dit avoir autrefois vécu avec une tante, aujourd’hui décédée, qui aurait eu une tuberculose. Il dit par ailleurs ne consommer de l’alcool que très occasionnellement, ne pas utiliser de drogues par voie parentérale, ne pas avoir eu de relations homosexuelles, mais avoir des partenaires (...)
• Dossier n°4 - 2011 - Zone Sud
  24 mai 2013, par Bertrand B.
  Madame T..., âgée de 45 ans, souffre depuis plusieurs semaines de douleurs articulaires qui s’accompagnent d’un gonflement symétrique des genoux et de tuméfactions métacarpo-phalangiennes. Les douleurs s’accompagnent de réveils nocturnes. Le matin, les articulations sont raides mais, après un dérouillage de 2 heures, les douleurs s’estompent. La patiente se présente à la consultation de rhumatologie. L’examen clinique révèle une douleur à la palpation des genoux qui sont le siège d’une (...)
• Dossier n°4 - 2005 - Zone Sud
  28 janvier 2013, par Bertrand B.
  Marc P., 26 ans, est séropositif pour le VIH1 depuis 8 ans. Il est actuellement traité par une trithérapie antirétrovirale comprenant de la zidovudine (500 mg x 2/j). Il doit être hospitalisé pour une brusque diminution de l’acuité visuelle. Un bilan biologique complet ainsi qu’un examen du fond d’œil sont prescrits. Les ophtalmologistes diagnostiquent une rétinite. Un traitement par ganciclovir (CYMÉVAN®) est institué. Les résultats du bilan biologique sanguin sont les suivants : PI Urée : (...)
• Dossier n°4 - 2007 - Zone Sud
  27 janvier 2013, par Bertrand B.
  L’épouse de Marcel, 57 ans, appelle leur médecin le 7 janvier car il présente une asthénie intense associée à une toux, une fièvre élevée à 40°C avec des frissons. Il se plaint également, d’un catarrhe nasal, de céphalées avec photophobie et de courbatures généralisées. Les symptômes sont apparus brusquement la veille au soir. Il fume 1,5 paquet de cigarettes par jour et a une surconsommation d’alcool. Il présente un surpoids : 97 kg pour 1,75 m. On ne note pas d’autres antécédents (...)
• Dossier n°5 - 2007 - Zone Sud
  27 janvier 2013, par Bertrand B.
  Monsieur R. est âgé de 71 ans, pèse 69 kg et mesure 1,70 m. Il est hospitalisé pour une pneumopathie infectieuse. Ses antécédents sont les suivants : épilepsie de type grand mal traitée depuis 9 ans insuffisance cardiaque épisodes de fibrillation auriculaire - anxiété génératrice d’insomnie. Examens biologiques à l’entrée : ionogramme et bilan hépatique normaux Se créatinine à 71 micromol/L, clairance de la créatinine calculée = 84 mL/min NFS : Sg Érythrocytes : 5,2T/L Sg (...)
• Dossier n°5 - 2009 - Zone Sud
  6 février 2013, par Bertrand B.
  Madame B, 36 ans, est hospitalisée pour prise en charge d’une insuffisance rénale chronique terminale. La tension artérielle est à 16/10, des oedèmes sont présents. Les analyses biologiques sont les suivantes : Se créatinine : 500 μmol/L Clairance rénale de la créatinine : 8 mL/min Se urée : 16 mmol/L Se calcium : 2,2 mmol/L Se phosphate (inorganique) : 1,32 mmol/L (exprimé en P) Sg hémoglobine : 75 g/L Sg CCMH : 32 % Sg VGM : 90 fL Une dialyse péritonéale continue est mise en (...)
• Dossier n°2 - 2011 - Zone Sud
  28 février 2013, par Bertrand B.
  Monsieur E..., 50 ans, d’origine martiniquaise, réside en métropole depuis 20 ans. Il présente un asthme cortico-dépendant traité depuis 5 ans à la prednisone : CORTANCYL® 10 mg/j. Depuis environ 3 semaines, s’est manifestée une aggravation dyspnéique attribuée d’abord à une surinfection bronchique. L’absence d’amélioration malgré une antibiothérapie par macrolide puis amoxicilline et une augmentation de la corticothérapie motivent l’hospitalisation. Les examens biologiques, pratiqués le jour (...)

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