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Dossier n°1 - 2009 - Zone Nord
5 février 2013, par Bertrand B.Monsieur X., 18 ans, présente un asthme depuis l’enfance. Il est équilibré par la prise de salbutamol (VENTOLlNE®) suspension pour inhalation 100 μg à la demande, en préventif, à l’effort ou en cas de crise. Il utilise la VENTOLlNE® 2 à 3 fois par mois. Depuis 8 jours, il a besoin de prendre de la VENTOLlNE® plusieurs fois par jour. Il est réveillé la nuit par des crises d’asthme. Il est gêné pour les efforts de la vie courante. Il consulte son médecin qui constate l’existence de râles sifflants (...) -
Dossier n°4 - 2009 - Zone Nord
6 février 2013, par Bertrand B.Mr B., 86 ans, est hospitalisé aux urgences suite à une chute à domicile. Son état général est fortement altéré. Il présente les antécédents suivants : Insuffisance cardiaque avec hypertension artérielle pulmonaire Embolie pulmonaire en 2001 Insuffisance respiratoire chronique suite à une broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) Diabète de type 2 Hypercholestérolémie de type lia TRAITEMENT : Oxygène : 1 L/min de 15 h à 24 h Glucophage® 850 (metformine) :1 cp midi et soir Digoxine (...) -
Dossier n°1 - 2005 - Zone Nord
28 janvier 2013, par Bertrand B.Une femme de 70 ans présente depuis 2 mois une altération importante de l’état général associée à l’apparition d’un ictère. Elle ne se plaint d’aucune douleur et ne présente pas d’autre signe fonctionnel. Parmi les examens réalisés, un bilan d’hémostase donne les résultats suivants : Temps de Céphaline Activée (TCA) : 42 sec (témoin : 34 sec) Taux du complexe prothrombinique : 35 % Fibrinogène : 2,5 g/L L’hémogramme est normal, y compris la numération des thrombocytes. QUESTION N° 1 : (...) -
Dossier n°5 - 2009 - Zone Nord
6 février 2013, par Bertrand B.Une adolescente de 17 ans, sans antécédent particulier et en bonne santé, dit avoir pris, à une heure qu’elle ne veut pas révéler, dans un but autolytique 4 à 5 comprimés de MOGADON® (nitrazépam, 5 mg par comprimé) et un nombre indéterminé de gélules de DAFALGAN® (paracétamol, 500 mg par gélule). Elle n’a été découverte qu’après son réveil (difficile) du sommeil induit par l’hypnotique. Le délai entre la prise médicamenteuse et l’hospitalisation est évalué (sans certitude) entre 9 heures et 12 heures. Dès l’arrivée (...) -
Dossier n°4 - 2004 - Zone Nord
1er février 2013, par Bertrand B.Monsieur O. est admis aux urgences pour douleurs abdominales sévères avec rectorragies. La coloscopie permet de découvrir une tumeur rectale avec sténose colique à 50 cm. Le bilan d’extension montre une volumineuse lésion siégeant sur le sigmoïde, sans métastases hépatiques. Le patient subit une colostomie, puis une résection de la tumeur colique. Le traitement post-opératoire de la douleur a été réalisé par l’installation pour 24 heures d’une perfusion IV continue sous la forme d’une (...) -
Dossier n°5 - 2010 - Zone Nord
27 février 2013, par Bertrand B.Une femme de 65 ans, traitée par DAONIL FAIBLE® (glibenclamide 1,25 mg), 2 cps/j, et par GLUCOPHAGE® 1 g (metformine), 2 cps/j, est hospitalisée pour une douleur thoracique angineuse constrictive avec irradiation dans le dos et au niveau du bras gauche associée à des palpitations. L’ECG montre une fibrillation auriculaire rapide à 180 battements/min. Le rapport HbA1C/Hb totale est égal à 7,8 %. La clairance de la créatinine est égale à 40 ml/min. L’administration de 2 ampoules de CORDARONE® (...) -
Dossier n°2 - 2005 - Zone Nord
28 janvier 2013, par Bertrand B.Madame Juliette D. est dans la 35ème semaine de sa grossesse. Elle souffre depuis quelques heures de picotements associés à un prurit important au niveau génital et à des douleurs lors des mictions. Le lendemain, elle consulte son gynécologue. A l’examen clinique, le médecin note la présence de lésions vésiculaires de la muqueuse des lèvres associées à un œdème. Les lésions s’étendent à la région péri-anale. Une adénopathie satellite inguinale bilatérale douloureuse au toucher est (...) -
Dossier n°1 - 2010 - Zone Nord
25 février 2013, par Bertrand B.Une adolescente de 15 ans, accompagnée de sa mère, est reçue en consultation de gynécologie pour des ménorragies apparues depuis ses premières règles. L’interrogatoire retrouve chez elle la notion d’épistaxis fréquentes et une tendance aux ecchymoses. Il n’existe pas d’antécédents chirurgicaux. La mère déclare avoir eu, elle-même, des règles abondantes jusqu’à ce qu’un traitement oestroprogestatif ait été instauré. Le bilan biologique pratiqué chez l’adolescente, à l’issue de la (...) -
Dossier n°5 - 2011 - Zone Nord
28 février 2013, par Bertrand B.Mademoiselle V.T. est une jeune fille de 20 ans, étudiante, sans antécédents médicaux. Elle est amenée en fin de soirée au service des urgences par ses parents alertés par des vomissements et des troubles de la conscience de leur fille. Après recherche rapide, ils déclarent avoir retrouvé 2 boites d’Aspégic 1000® (acétylsalicylate de DL-lysine 1000 mg) vides dans la corbeille à papiers de la chambre. Mademoiselle V.T. est dans l’incapacité de donner d’autres informations au médecin. Les (...) -
Dossier n°3 - 2011 - Zone Nord
28 février 2013, par Bertrand B.Monsieur B. est âgé de 65 ans. Depuis la veille au soir, sa femme le trouve étrange, il a du mal à se lever du lit, il semble très fatigué, il souffre du dos (toutefois il s’en plaint depuis 2 ou 3 mois) et il tient des propos confus, il a vomi pendant la nuit et se plaint de douleurs abdominales. Il est suivi depuis longtemps pour une fibrillation auriculaire rapide qui n’a jamais pu être réduite et qui nécessite un traitement au long cours par Digoxine® 1 cp/j et Aspirine® 160 mg/j. (...)