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Effets métaboliques des médicaments

Liste très utile pour le concours...

Médicaments hypokaliémiants
1) par perte digestive : laxatifs

2) par perte urinaire :
-  Diurétiques (thiazidiques, diurétiques de l’anse)
-  Glucocorticoïdes
-  Acide glycyrrhizique (réglisse)
-  B-lactamines à fortes doses, aminosides et amphotéricine B (par nécrose tubulaire aiguë)

3) par transfert :
-  B 2 mimétiques en IV (salbutamol)
-  Insuline à fortes doses en IV
-  Kayexalate
-  Alcalinisants

Médicaments hyperkaliémiants (retenir : AB²CD²HI)
-  AINS
-  Bactrim
-  B Bloquants
-  Ciclosporine
-  Diurétiques épargnants potassiques
-  Digitaliques
-  Héparine
-  IEC

Médicaments hypoglycémiants
-  Insuline
-  Sulfamides hypoglycémiants (et jamais les biguanides !)
-  Salicylés à forte dose, AINS
-  Dextropropoxyphène (Antalvic, Diantalvic)
-  Neuroleptiques : Haldol, Largactil
-  IMAO
-  bbloquants (à forte dose uniquement ou chez l’insuffisant rénal)
-  Anti-aryhtmiques : Cipralan, Rythmodan
-  Quinine
-  Kétoconazole
-  Alcool

Médicaments hyperuricémiants
-  Pyrazinamide
-  Aspirine à faible dose (<2g/j)
-  Diurétiques (anse et thiazidiques)
-  Chimio, ciclosporine (par lyse cellulaire)

Médicaments hypercalcémiants
Vit. A, vit.D, thiazidiques, lithium, théophylline

Médicaments hypertriglycéridémiants et hypercholestérolémiants
-  Oestroprogestatifs
-  Glucocorticoïdes
-  Thiazidiques

Médicaments hypertriglycéridémiants
-  BBloquants
-  Rétinoides
-  Inhibiteurs de protéase

Médicaments hyperprolactinémiants
-  Neuroleptiques et antiémétiques
-  Antidépresseurs tricycliques
-  Oestroprogestatifs
-  AlphaméthylDopa
-  Opiacés

Médicaments torsadogènes = allongeant l’espace QT
Risque = Trouble du rythme ventriculaire, notamment torsade de pointe (pouvant se compliquer de fibrillation ventriculaire puis arrêt cardiaque).
-  Amiodarone, halofantrine (Halfan), macrolides, cisapride (Prepulsid), anti-fongiques
Facteurs aggravants :
-  HypoK + médocs hypoK
-  HypoMg
-  Bradycardie
-  Association de plusieurs médocs torsadogènes
CAT :
Ci de ces médocs si ATCD d’allongement de QT familial
Eviter tous les facteurs aggravants
Svllce ECG + iono

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