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La 1ère Communauté Médicale
médecine - pharmacie - odontologie - maieutique

CAT devant un patient ayant un comportement sexuel à risque

C’est une "fiche-tiroir", cad à connaitre par coeur et à caser impérativement dans tout dossier qui s’y prête

EXAMEN CLINIQUE

-  Organes génitaux externes + anus + TR (prostatite)
-  Symptômes urinaires
-  Peau (syphilis)
-  Cavité buccale, amygdales
-  Articulations (Chlamydia trachomatis et sd de Fiessinger-Leroy-Reiter)

BILAN

-  Prélèvement d’écoulement urétral : écouvillon simple (gonocoque) et type Bactopick pour raclage de cellules épithéliales (Chlamydia) ; transport dans l’heure au labo et sur milieu spécial ; examen direct après coloration + IF pour recherche d’inclusions cytoplasmiques à Chlamydia ; mise en en culture sur milieu enrichi
H : urètre ; F : urètre + col ut.
-  Prélèvement pharyngé et anal
-  ECBU
-  Sérologies VIH 1 et 2 avec accord du patient, TPHA-VDRL, VHB, Chlamydia

MESURES ASSOCIEES

-  Dépistage et ttmt des partenaires
-  Rapports protégés jusqu’à guérison
-  Consultation de contrôle en fin de ttmt +/- prélèvements de contrôle
-  Sérologie VIH 1 et 2 avec accord du patient à 3 mois
-  Education du patient (++++) : prévention de comportement sexuel à risque, rapports protégés

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