Introduction

Condensé de diagnostics et de thérapeutiques, le "Berrebi" rassemble les avis de médecins cliniciens. La présentation est destinée à aller droit au but, afin de trouver rapidement une thérapeutique à un ou à plusieurs symptômes : quelle pathologie pourrait être évoquée en fonction du contexte clinique, quel traitement serait adéquat ?

Ce livre fait le pari d’être à la fois exhaustif et concis : pari réussi !

Caractéristiques physiques de l’ouvrage

Ce livre mesure 12cm (largeur) x 19 cm (longueur) x 7 cm (épaisseur). Le poids est de 600 grammes, approximativement. Son format lui permettrait de tenir dans la poche d’une blouse, mais son volume rend difficile cette possibilité.

La couverture est en carton, les pages sont constituées d’un papier assez fin, mais elles sont robustes.

La consultation est très assez aisée. Il est possible de le laisser ouvert et d’écrire ou de garder les mains libres.

Qualité du contenu rédactionnel

La présentation de la 7éme édition reprend celle de la 5ème. Le texte se répartit en deux colonnes.
Ce qui est important est rédigé sur un fond gris et encadré.
Des photos en dermatologie sont incluses dans ce chapitre (chapitre 2), ce qui permet un accès plus rapide à ces illustrations. Dans la 5ème édition, ces photos étaient à la fin de l’ouvrage, ce qui les rendait moins accessibles.

Les chapitres commencent par le symptôme (mis en titre), puis ils sont organisés selon le même plan. Les étapes importantes menant au diagnostic sont très bien structurées (ex : dans le chapitre d’oto-rhino-laryngologie, à partir d’une dysphonie, l’auteur indique les étapes du diagnostic positif, puis du diagnostic étiologique. Ces étapes sont très détaillées).

Au début de chaque chapitre, une rapide définition permet de bien préciser et de délimiter le symptôme en question.

Puis, le chapitre cible les gestes à réaliser en fonction du degré d’urgence (ex : dans le premier chapitre destiné à la cardiologie, l’auteur précise immédiatement les signes de gravité à rechercher en cas de dyspnée dans un contexte d’urgents : ce qui est potentiellement grave est évoqué en premier).

Ensuite, vient la détermination du contexte clinique et l’établissement du diagnostic : ici, sont repris les moments clés de l’anamnèse, de l’examen clinique, des signes fonctionnels et des examens complémentaires.

Enfin, le traitement apparait sur fond gris, et permet, d’un seul coup d’oeil, de voir les traitements à administrer (nom commercial, nom en dénomination commune internationale, posologie).

Des schémas et des algorithmes permettent une vision globale et précise de la conduite à tenir (ex : chapitre 4 en gastroentérologie : arbre décisionnel dans les hémorragies digestives basses).

La présentation utilise beaucoup de mots clés ( cela permet de cibler immédiatement les points à prendre en compte).

Des phrases expliquent en détail la complexité des mécanismes. Des flèches mettent en relief les moments clés (exemple dans l’examen clinique de la glande thyroïde : "palpation de la thyroïde-> cancer de la thyroïde").

Les points importants, se rapportant à l’anamnèse, à l’examen clinique, aux examens complémentaires..., sont écrits en gras.

Certains points sont détaillés sur une page entière, lorsque leur importance doit être accentuée (exemple : chapitre 17, en rhumatologie, tableau exposant les étiologies d’ischémie et de nécrose digitale).

Des tableaux récapitulatifs sont présents. Exemple : les névralgies cervicobrachiales. Le tableau réunit les aspects cliniques (problème au niveau de C5, C6, C7...), puis indique les symptômes s’y rapportant (au niveau de C8/D1 : anomalie au niveau de la face interne du bras ?), et enfin précise le déficit moteur impliqué (anomalie de l’abduction, de la flexion des doigts), quel réflexe est concerné (cubito-pronal). J’aime beaucoup la clarté et l’organisation de ces tableaux qui sont complets et synthétiques à la fois.

La législation est aussi rappelée, mais très adaptée en fonction de ce que le médecin doit savoir et pouvoir appliquer concrètement. Par exemple, en obstétrique, dans le chapitre sur les interruptions médicales de grossesse, le cadre légal est rappelé ainsi que la façon dont il doit être réalisé en pratique.

Les schémas vaccinaux sont aussi très complets et précis, avec des annotations précisant certains points (exemple : liste des indications exhaustives des personnes à vacciner).

Je trouve que l’organisation claire et ciblée est une des grandes réussite de cet ouvrage, car il permet de se focaliser rapidement sur la thérapeutique ou la conduite à tenir.

Qualité du contenu illustratif

L’ouvrage contient très peu d’illustrations, mais celles qui sont présentes sont très claires.

On y trouve des images illustrant certaines pathologies en médecine interne (pathologies systémiques), en dermatologie (ex : herpès, pemphigus).

Des schémas expliquent la physiopathologies des ronflements (chapitre 13 : oto-rhinologie), des manoeuvres (ex : en rhumatologie, dans la partie sur les douleurs du poignet : manoeuvres de Adson, test de Ross).

Comparaison par rapport à la 5ème édition

Cette dernière édition inclus davantage de photos, notamment en médecine interne (ex : aphtes et pseudo folliculite dans la maladie de Behcet, ulcérations digitales dans la sclérodermie...).

Cette dernière édition est enrichie par rapport à la 5ème (2079 pages versus 1789 pages).

L’enrichissement se manifeste en obstétrique, par exemple. L’allaitement maternel, la cholestase gravidique, les fièvres pendant la grossesse, l’herpès génital...y sont abordés. Concernant le chapitre sur l’allaitement maternel, j’ai beaucoup apprécié le traitement des engagements, des lymphangites, des abcès...qui correspondaient très bien à la réalité. Le livre ne cite pas des traitements de façon purement théorique, mais explique bien comment traiter ces soucis de façon très concrète.

Originalité du livre :

L’originalité de ce livre est dû également aussi aux chapitres qui sont à la fin. On y trouve les noms d’associations de malades, bien utiles pour les patients comme pour les médecins car il est impossible de toutes les connaitre. Le médecin peut ainsi orienter son patient vers une association.

Les coordonnées des centre anti-poisons et d’anti-douleurs sont aussi cités, en indiquant leurs coordonnées précises.

Une liste des affections de longue durée, des centres de pharmacovigilance, sur la vaccination anti malaria et des maladies à déclaration obligatoire y est également présente.

Ces chapitres permettent de trouver rapidement des informations précises qui seraient trouvés sur internet ou via un autre moyen de recherche. Ici, le livre les indique tous : cela constitue un gain de temps.

Les sujets abordés sortent aussi des sentiers battus : outre les pathologies fréquentes, cet ouvrage apportent des thérapeutiques à des pathologies variées et qui sont souvent moins pris en compte. Par exemple, les problèmes posés par le port de lentilles de contact, les yeux rouges, la maltraitance, les traumatismes oculaires, les morsures...y sont étayés.

Conclusion

Cet ouvrage réussit le pari d’être à la fois exhaustif et concis. Il permet d’accéder rapidement à une proposition de thérapeutique concrète, tout en reprenant les points clés de la pathologie.

Ce livre peut être très utile aux externes en les orientant rapidement et clairement dans les différentes pathologie, ce qui permet de "surfer" entre elles, aux internes (en précisant les modalités de traitement : par exemple : dans le chapitre 9 en médecine interne : comment établie un diagnostic positif à partir de différents types d’anticorps) ainsi que pour les médecins.

Cependant, j’aurais bien aimé que l’ouvrage soit orné de davantage de couleurs : le rouge et le gris donnent une certaine monotonie visuelle, mais il n’en demeure pas moins que les points essentiels sont très bien mis en évidence. Davantage de photos (exemple : des photos sur les lymphangites du sein) constitueraient également un bonus. Peu de manoeuvres ou d’examen cliniques sont exposés : il aurait pu être utile d’en détailler davantage.

Ce livre atteint donc ses objectifs : être un outil pratique d’utilisation rapide et précise.