Depuis plusieurs semaines, les internes se mobilisent contre un projet de loi qui est présenté
comme visant à repeupler les campagnes. Ce problème est connu et repéré par les professionnels de
santé depuis des années.

__Ce projet de loi ne réglera pas le problème de démographie des zones sous peuplées.__

En effet, des mesures coercitives, c’est-à-dire visant à empêcher les médecins de s’installer
dans certaines zones risquent d’être inefficaces. De telles mesures ont déjà été prises au Canada et en
Allemagne et n’ont eu pour conséquence que d’aggraver les inégalités de répartition.
De fait, il existe de nombreux moyens de contourner cette loi :
* l’installation à l’hôpital (où les postes de médecins ne sont pas tous pourvus),
* le statut de remplaçant professionnel sans cabinet médical fixe.

D’après le projet de loi de finance de la sécurité sociale 2008, les jeunes médecins désirant s’installer
dans des zones jugées surmédicalisées ne seraient pas conventionnés, leurs patients ne seraient donc
pas remboursés.

Dans une démographie médicale de plus en plus faible et un accès aux soins de plus en plus difficile
peut-on imaginer que des patients désirant par exemple aller chez un ophtalmologiste aient à choisir
entre une consultation remboursée dans 8 mois, ou non remboursée dans 10 jours ?
Verra-t-on des patients avoir à s’endetter pour payer des consultations de dépistage de cancer plus
précoce ? Et qui en seraient les bénéficiaires ? Pas la santé des patients en tout cas.
De plus peut-on envoyer des médecins en campagne, seuls, alors que l’état délocalise tous les plateaux
techniques dont ont besoin les médecins ? Les maternités, les hôpitaux ferment laissant des médecins
sans possibilité face aux nécessités médicales.
Ainsi, contraindre des médecins à s’installer seuls ne serait qu’une réponse tout à fait incomplète à un
problème de santé publique plus global.

__De nombreuses alternatives ont déjà été proposées :__

Certes des mesures incitatives ont été votées il y a 2 ans mais ne sont appliquées que depuis 6
mois sans avoir été évaluées (l’évaluation officielle de ces mesures devait avoir lieu en 2009 !).
Il est donc un peu tôt pour les pouvoirs publics d’estimer qu’elles n’ont pas été efficaces, d’autant que
les généralistes désirant s’installer n’ont aucune information concernant ces zones déficitaires.

La constitution de maisons médicales pourrait aussi être une solution en créant des centres de
soins regroupant plusieurs spécialités médicales et paramédicales permettant une prise en charge
globale et non pas en incitant un médecin isolé à s’installer.

De même la création d’unités de soins mobiles peut aussi être une solution en permettant à des
équipes médicales de s’installer régulièrement dans des zones à densité réduite.
D’autres solutions ont été proposées et ce depuis des années au ministère de la santé mais n’ont jamais
été appliquées.

__Nos revendications :__

Dans la mesure où ce projet de loi ne découle pas d’une volonté de santé publique mais d’une
volonté financière, nous demandons le retrait des articles 32 et 33 du projet de loi de financement de la
sécurité sociale 2008 qui autorisent la sécurité sociale à imposer une répartition des professionnels de
santé. Par ailleurs, nous demandons la tenue d’états généraux de la santé réunissant tous les acteurs, en
vue de définir une véritable répartition durable des professionnels de santé et la création d’une
véritable politique de répartition des soins à l’échelle nationale.


__Seules des concertations avec les professionnels de santé de demain permettront l’application d’une loi juste prenant en compte la globalité et la complexité de l’exercice médical sans léser LES PATIENTS !!!__