Traumatismes cerebreux graves prise en charge SAMU I5 et SAMU SOCIAL CENTRE I5 par Dr Pruvost-Merling (Pruvost ne ) RPPS : SSA "I0003475159-211826233 finess I7I00I7644 AM I730I878 " et sur https://cabinet.leah-care-owen-merling-pruvost eniemmt - décembre 1999

Par Owen Dr Pruvost - Macron (pruvost) - Mise en ligne le 22 novembre 2021

Mots clefs : cours de medecine genarale samu I5 desc fac medecine de poitiers , par son auteur original pour la enieme fois le pr pruvost-merling macron owen inpi copyright secure loi I90I le 22 NOV 202I

(sur ecoutes legales motivees liees au covI9 .. depuis et bien avant meme le 2112I9 9H30 am ici enième avenant et nouvel du dr pruvost-merling (pruvost ne ) secure inpi loi I90I copyright protection des donnees et libertes individuelles donc ici enième avenant du meme 22 XI 21 en renvoi aux faits initiaux et lies au covid I9 mais pas que depuis et bien avant meme le 2112I9 9H30 am )
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SOS MEDECINS SAMU I7 CH LA ROCHELLE TEL 0826 46 15 15 des drs : Lesauvage , Pruvost-Merling et Associes 35 nicolas denys la rochelle I7 finess I7I00I7644 et tel Samu Regul : centre I5
_________ Dr Owen Pruvost-Merling (PHU PH MCU Inserm ) Addictologue Urgentiste Médecin (desc de médecine d'urgence samu I5 ) du CH La Rochelle SAMU I7 GHT Littoral Atlantique rpps : SSA (I0003475I59 -211826233 ) et sur https://cabinet.leah-care-owen-merling-pruvost CH LA ROCHELLE GHT SMUR I7 LE 22 NOV 21 Thèse de médecine générale du confrere selon le website de l'ufr de medecine concernee reprise et commentee en resume de synthèse par le Dr Pruvost-Merling Macron (pruvost ne ) titre : traumatismes cerebreux graves prise en charge par le samu I5 ---------------------------------------------------
tout d'abord il conviendra de rappeler avant 'd'aller plus loin dans notre raisonnement " ce que nous entendons mes chers confreres , mes cheres consoeurs mes chères amies et chers amis dont dr julien johanet inclus smur I7 à mes cotes donc service 0561-0I ce que signifie la notion de traumatisme en medecine notament
un traumatisme de sa racine grecque abregee donc trauma signifie un choc donc en tendant de pousser encore plus loin donc un impact 'ici sur la zone de l'encephale donc du cerveau " un impact du essentiellement en reapprofondissant la cause donc et ici de l'encephale donc une impulsion electrogene et electrosystemique
et de pulse
a son arrivee en decharge principalement et situe aux extremites des areas perinerveuse et locoregionees en deça des deux hemisphères D + G des cerveaux hebro -cerebreux reptilien et primaire en reponse à la notion de la zone du plaisir situee sub et pres du cervelet donc le circuit cerebro -antehypophyse et mamillaire et de la recompense qui fonctionne principalement par un aspect plus ou moins normo dynamique et à indication si nous desirons encore approfondir donc amygdo thyroidien qui lors et en l'espece d'un dysfonctionnement plus "vu sur un spectre en efficience de deficience de magnesium mais en reponse de son hormone donc qui regule le stress donc le serotisol principalement definit par le cerveau primaire et plus considere sur le facteur de la genetique et de l'epigenetique en reponse de la loi du tout ou rien et de la covalence en reponse donc de l'alteration des chaines et en sus et monocatenaires et bi et en sus et polypeptdiques liees a leurs activite de semanto enszymatique et de leur complexe et hydroge ou le maqnue de magnesium et de son apport en glucogenese peut expliquer notament un facteur à risque de et ici trauma cranien entre autres causes et differentielles qui se definisent à l'examen et spontane qui plus est et donc ceux ci peuvent hypothetiquement susciter entre autres causes à completer ) .. donc un choc ici trauma donc un boulversement de toute la zone encephalique neuromediane locoregionee et peri dendritiques et nerveuses et etant à la fois complexte multifactorielle , differentielle entre autres et intersticielle et de son rapport et d'hystocompatibilite et de ses tissus dont lies aux organes de reproduction qui des lors en reponse d'une autre cause à visee endocrinogene reliee au brain peut expliquer alors un autre et new trauma en cas de decompensation psychique notament ou post evenement operatoire ou par egalement RTMS imagerie magnetique transcranienne donc à travers le crane de par l'induction de son champ et electro retro gaba magnetique par pulse de IMUI/UI/et Seconde arrivant sur tout le globe encephalique et de par la perfectoration par le marteau electrique et de son champ gaba à plusieurs pulse et en decharge par IUI/MS ET UIM MS peut tres bien accentuer le choc de depart et de predisposition de son facteur causalitque de sa genetique et de son epigenetique qui plus est et (ad-hoc) donc une prise en charge d'urgence immediate est alors requise le role de la pams samu I5 est d'evalue avec le sujet ou son representant legal a d efaut et si elle il est age de moins de I8 ans et de façon generale toutes et afférentes de ses comorbidites et de les transmettre des lors et aussitot au regulateur medecin qui decidera en fonction des elements de lancer ou non la procedure d'urgence en travail d'equipe avec aussi les services de securite police I7 et ls sp I8 et des associations privees en medecine d'urgence et afferentes (donc au samu ici samu I7 ch la rochelle ght ) de faire mettre le sujet en pose de PLS position laterale de securite donc metaphoriquement en bivalence de rotation de g-D couche sur le cote D en position foetale recouvert d'une couverture chauffante en attendant l'arrivee des secours et medicaux immediats ou il convient alors de proceder en premier lieu à un questionnaire dont spatio temporel afin d'evaluer le degre ou non de criticitite du sujet ensuite de le mettre sous procedure intubee et initiee dont par cefatixime antibiotherapie entre autre dans la perf à initier de le scopper voire de faire un massage cardiopathique et de toute la zone afferente et qui y affere de le basculer apres et lancienemnt avec l'aide des SP I8 et des infirmières du samu ici le samu I7 ch la rochelle sur un brancard , de recuperer ses affaires perso ce qui il ya sous la main de les envelopper dans u n sac d'hyginene et micro fibre , ensuite de prevenir le I5 le perm au pams d'alerter aussitot le regul qui suit a distance dont par video camera et de conference donc l'arrivee imminente du sujet de sexe femini n ou masculin et si il est age de en deça I8 ans de faire emarger au passage une decharge medicale de responsabilite dont operatoire aux parents de l'enfant si il ou elle est enfant et ensuite le bloquer bienn au chaud et bien emmitoufle voire par contention si besoin est dans le vehicule sanitaire d'urgence ou l'IDE et les sp le rassureront à l'arrière (du vehicule à en surtout lui "interdisant " de fermes ses yeux le risque lethal est alors et des lors engage et tres fortement à considerer et tres serieusement qui plus est , avec le dr johanet mon confrere du samu I7 ch la rochelle et moi le dr pruvost-merling aussi du samu I7 ch la rochelle nous suivons dans un vehicule complementaire medecin giros allumes donc le cortege medical d'urgence immmediate avec l'aide des SP I8 et des forces et de police I7 chargees de degager la circulation tres dense (sometimes )et notament , à notre arrivee , nous orientons le sujet au bloc pour kc chirurgical , radiologie de l'encephale ici par irm scanner etc et parfois l'avis d'un spe est des lors necessaire et necessite donc son intervention en le faisant venir du 5 eme notament service de medecine b neurologie (pour le reste si vous desirez en savoir davantage je vous engage de me contacter des a present à TGI LA ROCHELLE I7 I0 rue du palais la rochelle I7000 service du procureur th may a mon attention : dr pruvost-merling (pruvost ne ) rpps SSA 'I0003475159-211826233 finess I7I00I7644 -590784864 et am I730I878 ) et de visiter ma page fb mais pas que à facebook : owen pruvost merling macron ; tres addictologiement votre , Dr O-E Pruvost -Merling Macron _____________________________________________________________