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Chimiothérapie : classification et effets secondaires

Véro — 2004-09-23T15:52:51Z

I. CLASSIFICATION
ACTIFS SUR SYNTHESE DE L'ADN = ANTIMETABOLITES
MTX, 5-FU, Hydroxy-urée (Hydrea*)
ACTIFS SUR ADN CONSTITUE
Alkylants : Cyclophosphamide (Endoxan*), sels de platine (Cisplatine, Cisplatyl*), Chlorambucil (Chloraminophène*)
Scindants : Etoposie (Vépéside* ou VP16), Bléomycine
Intercalants + activité anti-Topoisomérase II : anthracyclines (Adriamycine*)
ACTIFS SUR FUSEAU MITOTIQUE = ANTIMITOTIQUES
Inhibiteurs de la polymérisation de la tubuline = alcaloïdes de (...) - Fiches et documents pour l'ECN

Pense-bête devant une question de type Traitement (4ème partie)

Véro — 2004-09-23T14:57:42Z

V - A LONG TERME
1. Règles hygiéno-diététiques
Hygiéno-diététique, perte de poids, activité physique régulière
Arrêt tabac, alcool total et définitif + suivi de l'abstinence
Ré équilibration ttmt HTA, régime pauvre en sel ...
Vit D et fluor chez BB
2. Prise en charge psy et para-médicale
Soutien psy
Kiné, ergothérapie, hôpital de jour, IDE à domicile, orthophonie ...
3. Médico-légal / Mesures administratives / Sociothérapie
DO à la DDASS
Prise en charge à 100% (ALD), (...) - Fiches et documents pour l'ECN

Pense-bête devant une question de type Traitement (3ème partie)

Véro — 2004-09-23T14:57:30Z

III - TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE
Antalgiques (en précisant toujours la classe OMS), antipyrétiques, anxiolytiques, antispasmodiques, antiémétiques, anticonvulsivants, antioedémateux...
Kinésithérapie ++
Plaie : SAT-VAT + désinfection locale
IV - TRAITEMENT ETIOLOGIQUE
Spécifique à la pathologie
Tjs « EN ABSENCE DE CI »++++++++ = ATTENTION AUX ATCD !!
Nom molécule et DCI (si possible...), voie d'administration, durée du traitement, poso (si fait partie des posos par coeur)
Cas (...) - Fiches et documents pour l'ECN

Pense-bête devant une question de type Traitement (2ème partie)

Véro — 2004-09-23T14:57:19Z

II - PREVENTION DES COMPLICATIONS DE DECUBITUS / HOSPITALISATION
1. Ttmt préventif thromboembolique = 1, 2, 3
1 injection SC HBPM (Lovenox) à dose préventive (isocoagulante) : 20 mg (0,2 mL) si risque modéré ou si insuff rénale ; 40 mg ou 0,4 mL si risque élevé
2 plaquettes / sem
3 mesures physiques : surélévation et mobilisation des MI - lever précoce - contention élastique des MI
+ Surveillance : palpation des mollets, état veineux
2. Prévention de l'ulcère de stress : protecteur (...) - Fiches et documents pour l'ECN

Pense-bête devant une question de type Traitement (1ère partie)

Véro — 2004-09-23T14:57:04Z

Pour ne rien oublier devant une question de traitement
I - MISE EN CONDITION
1. Urgence, pronostic fonctionnel ou vital en jeu
2. Transport médicalisé, en urgence, sous surveillance constante
3. Hospitalisation : en réa, en service med ou chir ou ttmt ambulatoire (+/- arrêt de travail)
4. Monitoring cardio-tensionnel (ECG, pouls, TA) et SatO2
5. Repos au lit +/- strict +/- immobilisation d'un membre (ortho) +/- contention (psy) +/- isolement (infectio) +/-hygiène/désinfection (...) - Fiches et documents pour l'ECN

Pense-bête devant différents types de questions d'un dossier : pour ne rien oublier...

Véro — 2004-09-19T14:06:05Z

Question : Quel diagnostic ?
1/ Diag. positif
2/ Diag. étiologique : idiopathique ou compliquant ...
3/ Diag. de gravité (complications) : grave / sévère ou asymptomatique / simple, compliqué de ...
4/ Côté gauche ou droit ++++++++++++++++++
5/ aigu, sub-aigu ou chronique
+/- stade d'une classification, le mécanisme, le type...
+/- germe le plus probable (en MI)
+/- terrain, âge, pathos associées, terme de la grossesse ...
Question : Quels arguments pour le diagnostic ?
1/ Terrain : (...) - Fiches et documents pour l'ECN

CAT devant un patient ayant un comportement sexuel à risque

Véro — 2004-09-19T13:39:34Z

C'est une "fiche-tiroir", cad à connaitre par coeur et à caser impérativement dans tout dossier qui s'y prête
EXAMEN CLINIQUE
Organes génitaux externes + anus + TR (prostatite)
Symptômes urinaires
Peau (syphilis)
Cavité buccale, amygdales
Articulations (Chlamydia trachomatis et sd de Fiessinger-Leroy-Reiter)
BILAN
Prélèvement d'écoulement urétral : écouvillon simple (gonocoque) et type Bactopick pour raclage de cellules épithéliales (Chlamydia) ; transport dans l'heure au (...) - Fiches et documents pour l'ECN

PBR : ce qu'il faut savoir pour le concours

Véro — 2004-09-19T13:29:46Z

Contre-indications générales :
Troubles hémostase
HTA non contrôlée
IRC évoluée
Contre-indications locales :
Rein unique (anatomiquement ou fonctionnellement)
Rein ectopique, malformé, de petite taille ou polykystique
Hydronéphrose
Cancer rénal
Infection urinaire
Anévrysmes rénaux (PAN)
Bilan pré-PBR :
Hémostase, Groupe Rhésus RAI, bilan préop classique/consult pré-anesthésique
TA, température
ECBU
ASP + Echo rénale (ou UIV)
Déroulement :
Anesthésie locale +/- (...) - Fiches et documents pour l'ECN

EMG : ce qu'il faut savoir pour le concours

Véro — 2004-09-19T13:04:18Z

Je dis bien "ce qu'il faut savoir pour le concours", ce n'est pas un cours sur l'EMG...Comme toutes les autres fiches, n'hésitez pas à me joindre pour corriger ou compléter, merci !
Atteinte axonale : baisse d'amplitude des potentiels sensitifs et moteurs, vitesse conservée
Atteinte démyélinisante (Guillain Barré) : baisse de vitesse de la conduction nerveuse, amplitude conservée (pas d'atteinte axonale), blocs de conduction donc allongement des latences distales (= blocs distaux) + (...) - Fiches et documents pour l'ECN

Antibiotiques contre-indiqués pendant la grossesse (avec moyen mnémotechnique)

Véro — 2004-09-19T12:53:42Z

Tétracyclines
Aminosides
Quinolones
Sulfamides
Phénicolés
Moyen mnémotechnique = "Tes amis qui saoulent Nicole" - Fiches et documents pour l'ECN