DEPAKINE (Valproate de Na)
Indications : tous les types d’épilepsie
Poso : 20 à 30 mg/kg/j
Contre-indications : FOIE +++
patho hépatique A ou C
ATCD d’hépatite médicamenteuse
Effets secondaires :
hépatite cytolytique, élévation transitoire des transaminases, nausées, gastralgies,
confusion mentale
tremblement d’attitude, prise de poids, perte de cheveux
Peu sédatif !
Surveillance : bilan hépatique + TP + NFS
Taux thérapeutique : 50 à 100 mg/l
TEGRETOL (Carbamazepine)
Indications : grand mal et épilepsie temporale
Poso : 10 à 15 mg/kg/j
Contre-indications : BAV, allergie, allaitement
Effets secondaires :
troubles dig, bouche sèche, hépatite cholestasqiue
somnolence, vertiges, céphalées
BAV
Agranulocytose, thrombopénie
SIADH, hypoNa
INDUCTEUR ENZYMATIQUE +++
Surveillance : NFS, plaquettes, iono sg, bilan hépatique, ECG
Taux thérapeutique : 5 à 10 mg/l
GARDENAL (Phenobarbital)
Indications : toues les types d’épi sauf absence petit mal
Poso : 2 à 3 mg/kg/j
Contre-indications : insuffisance respi, porphyrie, allaitement
Effets secondaires :
somnolence ++++, confusion, excitation paradoxale
Allergie cut, acné
Algodystrophie (sd épaule-main), ostéomalacie (carence en vit D)
Anémie mégaloblastique (carence en folates)
INDUCTEUR ENZYMATIQUE
Surveillance : NFS, bilan hépatique
Précautions : adjonction de folates et de vit D, attention interactions médics fréquentes
Taux thérapeutique : 15 à 30 mg/l
DI-HYDAN (Phenytoine)
Poso : 200 à 300 mg/kg/j
Indications : tous les types d’épi sauf petit mal
Effets secondaires :
hypertrophie gingivale, nausées, gastralgies
sd cérébelleux, sd vestibulaire
agranulocytose, pancytopénie
Surveillance par dosages thérapeutiques indispensable +++ car grande variabilité interindividuelle
ZARONTIN (Ethosuximide) : Absence petit mal, en 2ème intention après Dépakine
RIVOTRIL (Clonazepam) : IV dans les états de mal épileptique, po pour ttmt de fond. Attention sédatif et risque de dépendance !
