Présentation générale de l’ouvrage
6ème édition issue de la collection médecine (COLL MED, ancienne collection MED-LINE, éditions ESTEM) concernant l’hématologie clinique au programme des ECN. Le livre est toujours rédigé par François Lefrère, PH à Necker. Il apporte, en un peu plus de 200 pages, les connaissances essentielles pour la fin du second cycle et la préparation des ECN en hématologie clinique, transfusion et hémostase.
Points forts
Une réorganisation de l’ancien Med-Line qui bénéficie d’un beau lifting. Le nouveau format est plus classique, taille A4 ; rappelez-vous des MedLine qui se distinguaient toujours par leur petite hauteur et grande largeur.
L’organisation selon les items des ECN et une séparation en 3 grandes parties : orientations diagnostiques, pathologies et traitements permet d’avoir les idées claires et de se retrouver rapidement.
Le chapître initial reprenant les constantes et normes hématologiques classiques pour l’avoir toujours sous la main.
Points faibles
L’hématologie du XXème siècle... vraiment dommage pour une nouvelle édition 2008 ! Certaines informations sont tellement anciennes que au mieux obsolètes, au pire dangereuse pour le patient.
Quelques exemples caractéristiques :
On traite un Purpura fulminans avec de l’Ampicilline !! N’oubliez pas que ce sont les C3G en extrème urgence qui donneront le plus de chance en cas d’association hyperthermie et purpura chez l’enfant.
On ne parle par de biologie moléculaire pour les critères pronostics des leucémies aiguës. Très dommage lorsqu’il s’agit de critères importants pour les choix thérapeutiques. Une définition des critères de rémission complète hématologique, cytogénétique et moléculaire aurait été la bienvenue.
Aucune description anatomopathologique des lymphomes. Lorsque l’item se résume au diagnostic, cela veut dire que les dossiers peuvent s’intéresser de près aux questions d’anapath.
Prise en charge du myélome "old school" : chimiothérapies conventionnelles indiquées en premier plan (Melphalan-Prednisone et VAD) alors que depuis 10 ans le Thalidomide a une place et que depuis près de 2 ans, l’induction comporte plutôt du Bortezomib (Velcade). Parler de tous ces médicaments, ajoutons au passage le Lenalidomid (Revlimid) comme "réservés aux formes réfractaires" n’est pas normal en 2008 !
Des erreurs "moins" graves, car portant sur des choses "hors programme" :
On nous propose en premier lieu le test d’Ham-Dacie pour le diagnostic d’HPN (Hémoglobinurie Paroxystique Nocturne, pathologie qui n’est pas à apprendre pour les ECN), alors que le test le plus courant actuellement est la cytométrie en flux sur 2 protéines membranaires à ancre GPI (CD53 et 55, par exemple).
Pas un mot sur les chélateurs du fer oraux qui sont arrivés sur le marché il y a un peu plus d’un an
Il aurait été intéressant d’avoir un premier chapître pour remettre les bases physiologiques et physiopathologiques de l’hématopoïèse, de l’hémostase, qui sont souvent déficientes quand on est externe et qui sont indispensables à la compréhension de cette si belle spécialité. Ensutie, on peut faire le lien entre physiologie et pathologie et nous mettre des belles images de frottis sanguins normaux et anormaux, myélogramme, etc...
On aime ou pas, le livre est truffé de petites dessins à main levée pour égayer l’ouvrage... Le problème est que le message apporté par ces dessins n’est pas didactique.
Il manque un véritable chapître sur les anémies hémolytiques.
Notation
Présentation et mise en page : 6/10
Qualité du contenu : 3/10
Couverture du sujet traité : 7/10
Praticité du format : 7/10
Rapport qualité / prix : 5/10
Note globale : 4.5/10
Conclusion
Impossible de donner la moyenne à se livre qui se veut remis à jour en 2008 alors qu’il explique l’hématologie de la fin des années 1990. Globalement l’explication est claire, logique et l’ouvrage traite le sujet de manière assez large. On aurait aimé avoir un contenu plus didactique, avec notamment une reprise des connaissances indispensables de la physiologie du système hématopoïétique. Enfin, une vraie orientation transversale est maintenant indispensable ; l’hématologie est une discipline transversale par nature et également par obligation face à la complexicité des connaissances qu’elle demande et des items ECN qui ne font que survoler l’essentiel.
