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La 1ère Communauté Médicale
médecine - pharmacie - odontologie - maieutique

UE8 : Circulation - Métabolismes

1. Objectifs généraux

L’étudiant doit connaître les pathologies cardio-vasculaires, métaboliques et nutritionnelles, enjeux majeurs de santé publique, les principaux mécanismes physiopathologiques ainsi que les moyens de prévenir la survenue et les complications de ces pathologies.

Il doit être capable d’adopter la bonne démarche diagnostique et thérapeutique pour les principales affections, chez l’adulte et l’enfant, résultant des dysfonctionnements des tissus et organes régissant les équilibres énergétiques, métaboliques et hydroélectrolytiques.

2. Objectifs terminaux

N° 218. Athérome : épidémiologie et physiopathologie. Le malade poly-athéromateux
-  Expliquer l’épidémiologie et les principaux mécanismes de la maladie athéromateuse et les points d’impacts des thérapeutiques.
-  Préciser les localisations préférentielles et l’évolution naturelle de la maladie athéromateuse.
-  Décrire les principes de la prise en charge au long cours d’un malade poly-athéromateux.

N° 219. Facteurs de risque cardio-vasculaire et prévention
-  Expliquer les facteurs de risque cardio-vasculaire, leur impact pathologique et la notion de stratification du risque (coronarien par exemple).
-  Expliquer les modalités de la prévention primaire et secondaire des facteurs de risque cardio-vasculaire et les stratégies individuelles et collectives.

N° 220. Dyslipidémies
-  Diagnostiquer les principales dyslipidémies primitives et secondaires.
-  Connaître les recommandations pour la prise en charge des dyslipidémies (voir item 326).

N° 221. Hypertension artérielle de l’adulte
-  Expliquer l’épidémiologie, les principales causes et l’histoire naturelle de l’hypertension artérielle de l’adulte.
-  Réaliser le bilan initial d’une hypertension artérielle de l’adulte.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient (voir item 326).
-  Décrire les principes de la prise en charge au long cours.

N° 222. Hypertension artérielle pulmonaire de l’enfant et de l’adulte
-  Diagnostiquer une hypertension artérielle pulmonaire de l’enfant et de l’adulte.

N° 223. Artériopathie oblitérante de l’aorte, des artères viscérales et des membres inférieurs ; anévrysmes
-  Diagnostiquer une artériopathie oblitérante de l’aorte, des artères viscérales et des membres inférieurs.
-  Diagnostiquer un anévrysme de l’aorte et des artères périphériques.

Pour ces localisations :
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
-  Décrire les principes de la prise en charge au long cours en abordant les problématiques techniques, relationnelles et éthiques en cas d’évolution défavorable.

N° 224. Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire (voir item 326)
-  Diagnostiquer une thrombose veineuse profonde et/ou une embolie pulmonaire.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
-  Connaître les indications et les limites d’un bilan de thrombophilie.

N° 225. Insuffisance veineuse chronique. Varices
-  Diagnostiquer une insuffisance veineuse chronique et/ou des varices.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

N° 226. Ulcère de jambe
-  Diagnostiquer un ulcère de jambe.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

N° 227. Surveillance et complications des abords veineux
-  Situations cliniques fréquentes et/ou urgentes.

N° 228. Douleur thoracique aiguë et chronique
-  Diagnostiquer une douleur thoracique aiguë et chronique.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 229. Électrocardiogramme : indications et interprétations
-  Argumenter les principales indications de l’ECG et discuter l’interprétation des résultats.

N° 230. Fibrillation atriale
-  Diagnostiquer une fibrillation atriale.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

N° 231. Valvulopathies
-  Diagnostiquer une insuffisance mitrale, un rétrécissement aortique, une insuffisance aortique.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
-  Connaître les principes de suivi des patients avec prothèses valvulaires

N° 232. Insuffisance cardiaque de l’adulte
-  Diagnostiquer une insuffisance cardiaque chez l’adulte.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

N° 233. Péricardite aiguë
-  Diagnostiquer une péricardite aiguë.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 234. Troubles de la conduction intracardiaque
-  Diagnostiquer un trouble de la conduction intracardiaque.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

N° 235. Palpitations
-  Chez un sujet se plaignant de palpitations, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

N° 236. Souffle cardiaque chez l’enfant
-  Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

N° 237. Acrosyndromes (phénomène de Raynaud, érythermalgie, acrocyanose, engelures, ischémie digitale)
-  Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

N° 238. Hypoglycémie chez l’adulte et l’enfant
-  Diagnostiquer une hypoglycémie.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 239. Goitre, nodules thyroïdiens et cancers thyroïdiens
-  Diagnostic des goitres et nodules thyroïdiens
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

N° 240. Hyperthyroïdie
-  Diagnostiquer une hyperthyroïdie.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

N° 241. Hypothyroïdie
-  Diagnostiquer une hypothyroïdie chez le nouveau-né, l’enfant et l’adulte.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

N° 242. Adénome hypophysaire
-  Diagnostiquer un adénome hypophysaire.

N° 243. Insuffisance surrénale chez l’adulte et l’enfant
-  Diagnostiquer une insuffisance surrénale aiguë et une insuffisance surrénale chronique.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 244. Gynécomastie
-  Diagnostiquer une gynécomastie.

N° 245. Diabète sucré de types 1 et 2 de l’enfant et de l’adulte. Complications
-  Diagnostiquer un diabète chez l’enfant et l’adulte.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique nutritionnelle et médicamenteuse et planifier le suivi du patient (voir item 326).
-  Décrire les principes de la prise en charge au long cours.
-  Reconnaître les signes d’une rétinopathie diabétique à l’examen du fond d’œil.

N° 246. Prévention primaire par la nutrition chez l’adulte et l’enfant
-  Connaître les effets de l’alimentation et de l’activité physique sur la santé des populations.
-  Argumenter la promotion d’une alimentation équilibrée (définition, modalités, soutien motivationnel).
-  Expliquer les différents types d’activité physique, les évaluer.

N° 247. Modifications thérapeutiques du mode de vie (alimentation et activité physique) chez l’adulte et l’enfant
-  Évaluer le comportement alimentaire et diagnostiquer ses différents troubles.
-  Argumenter les bénéfices et les effets cliniques de la pratique de l’activité physique.
-  Identifier les freins au changement de comportement.
-  Savoir prescrire et conseiller en diététique.
-  Promouvoir l’activité physique chez le sujet malade (démarche, orientations).

N° 248. Dénutrition chez l’adulte et l’enfant
-  Diagnostiquer une dénutrition dans les différentes populations de patients.
-  Identifier les sujets à risque de dénutrition.
-  Prescrire un soutien nutritionnel de premier recours.

N° 249. Amaigrissement à tous les âges
-  Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

N° 250. Troubles nutritionnels chez le sujet âgé
-  Connaître les spécificités des troubles nutritionnels du sujet âgé.

N° 251. Obésité de l’enfant et de l’adulte (voir item 69)
-  Diagnostiquer une obésité de l’enfant et de l’adulte.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

N° 252. Nutrition et grossesse
-  Connaître les besoins nutritionnels de la femme enceinte.
-  Connaître l’impact de la nutrition maternelle sur la santé à long terme de l’enfant.
-  Savoir prévenir des carences nutritionnelles pendant la grossesse.
-  Dépister et prendre en charge le diabète gestationnel.

N° 253. Aptitude au sport chez l’adulte et l’enfant ; besoins nutritionnels chez le sportif (voir item 78)
-  Conduire un examen médical d’aptitude au sport.
-  Exposer les bénéfices et les inconvénients de la pratique sportive chez l’enfant et l’adulte.
-  Exposer les besoins nutritionnels chez le sportif enfant et le sportif adulte.
-  Argumenter les précautions et contre-indications à la pratique sportive intensive.

N° 254. Œdèmes des membres inférieurs localisés ou généralisés
-  Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
-  Connaître les principes généraux du traitement symptomatique et de la surveillance.

N° 255. Élévation de la créatininémie
-  Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

N° 256. Protéinurie et syndrome néphrotique de chez l’l’adulte et de l’enfant
-  Devant la découverte d’une protéinurie, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
-  Devant un syndrome néphrotique chez l’enfant ou chez l’adulte, argumenter les hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents ; argumenter les principes du traitement symptomatique et de la surveillance du syndrome néphrotique et de ses complications.

N° 257. Hématurie
-  Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

N° 258. Néphropathie glomérulaire
-  Diagnostiquer une néphropathie glomérulaire.
-  Connaître les néphropathies glomérulaires les plus fréquentes (syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes, glomérulopathie extra-membraneuse, néphropathie à dépôts mésangiaux d’IgA, glomérulonéphrites rapidement progressives), leurs étiologies et les principes de leurs traitements.

N° 259. Néphropathie interstitielle
-  Connaître le syndrome de néphropathie interstitielle chronique.
-  Connaître les principales causes de néphropathies interstitielles chroniques.

N° 260. Néphropathie vasculaire
-  Diagnostiquer une néphroangiosclérose, une sténose de l’artère rénale, une microangiopathie thrombotique, une maladie des emboles de cristaux de cholestérol.

N° 261. Insuffisance rénale chronique chez l’adulte et l’enfant
-  Définir le stade d’une maladie rénale chronique.
-  Connaître les facteurs de progression des maladies rénales chroniques et les mesures thérapeutiques adaptées.
-  Diagnostiquer les complications des maladies rénales chroniques et connaître le principe de leur traitement.
-  Expliquer les modalités des traitements de suppléance de l’insuffisance rénale terminale.

N° 262. Lithiase urinaire
-  Diagnostiquer une lithiase urinaire.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

N° 263. Polykystose rénale
-  Diagnostiquer la polykystose rénale autosomique dominante.
-  Connaître les complications de la polykystose rénale.

N° 264. Prescription et surveillance des diurétiques (voir item 326)
-  Prescrire et surveiller un médicament appartenant aux principales classes de diurétiques.

N° 265. Troubles de l’équilibre acido-basique et désordres hydro-électrolytiques
-  Prescrire et interpréter un examen des gaz du sang et un ionogramme sanguin en fonction d’une situation clinique donnée.
-  Savoir diagnostiquer et traiter : une acidose métabolique, une acidose ventilatoire, une hypokaliémie, une hyperkaliémie, une hyponatrémie, une hypernatrémie, une hypocalcémie.

N° 266. Hypercalcémie
-  Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 267. Douleurs abdominales et lombaires aiguës chez l’enfant et chez l’adulte
-  Diagnostiquer une douleur abdominale et lombaire aiguë chez l’enfant et chez l’adulte.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 268. Reflux gastro-œsophagien chez le nourrisson, chez l’enfant et chez l’adulte. Hernie hiatale
-  Diagnostiquer un reflux gastro-œsophagien et une hernie hiatale aux différents âges.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

N° 269. Ulcère gastrique et duodénal. Gastrite
-  Diagnostiquer un ulcère gastrique, un ulcère duodénal, une gastrite.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

N° 270. Dysphagie
-  Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

N° 271. Vomissements du nourrisson, de l’enfant et de l’adulte
-  Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi de l’évolution.

N° 272. Splénomégalie
-  Argumenter les principales hypothèses diagnostiques devant une splénomégalie et demander les premiers examens complémentaires les plus pertinents.

N° 273. Hépatomégalie et masse abdominale
-  Devant une hépatomégalie, une masse abdominale, ou la découverte de nodules hépatiques, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

N° 274. Lithiase biliaire et complications
-  Diagnostiquer une lithiase biliaire et ses complications.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

N° 275. Ictère
-  Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
-  Diagnostiquer un ictère chez le nouveau-né, identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 276. Cirrhose et complications
-  Diagnostiquer une cirrhose.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
-  Décrire les principes de la prise en charge au long cours en abordant les problématiques techniques, relationnelles et éthiques en cas d’évolution défavorable.

N° 277. Ascite
-  Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

N° 278. Pancréatite chronique
-  Diagnostiquer une pancréatite chronique.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

N° 279. Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin (MICI) chez l’adulte et l’enfant
-  Diagnostiquer une maladie de Crohn et une recto-colite hémorragique.

N° 280. Constipation chez l’enfant et l’adulte (avec le traitement)
-  Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

N° 281. Colopathie fonctionnelle
-  Diagnostiquer une colopathie fonctionnelle.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

N° 282. Diarrhée chronique chez l’adulte et l’enfant
-  Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

N° 283. Diarrhée aiguë et déshydratation chez le nourrisson, l’enfant et l’adulte
-  Diagnostiquer une diarrhée aiguë chez le nourrisson, l’enfant et l’adulte.
-  Diagnostiquer un état de déshydratation chez le nourrisson, l’enfant et l’adulte.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 284. Diverticulose colique et diverticulite aiguë du sigmoïde
-  Diagnostiquer une diverticulose colique et une sigmoïdite.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

N° 285. Pathologie hémorroïdaire
-  Diagnostiquer une pathologie hémorroïdaire.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

N° 286. Hernie pariétale chez l’enfant et l’adulte
-  Diagnostiquer une hernie inguinale de l’enfant et de l’adulte.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

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