1. Objectifs généraux

L’étudiant doit repérer avec rapidité et précision ces tableaux cliniques, en analyser les causes possibles et les conséquences. Il doit être en mesure de proposer les moyens thérapeutiques à mettre en œuvre en les hiérarchisant chronologiquement et en efficacité. La présence d’une situation d’urgence dans cette unité d’enseignement est liée à l’urgence de la prise en charge et ne préjuge pas du lieu approprié de soins.

L’étudiant doit apprendre à évaluer, en situation d’urgence, l’état médical général du patient, ses antécédents, le pronostic global de façon à participer en toute connaissance, le cas échéant, à une discussion collégiale sur les moyens thérapeutiques à mettre en œuvre. Il doit alors pouvoir aborder les questions techniques, relationnelles et éthiques en cas d’évolution défavorable.

2. Objectifs terminaux

N° 327. Arrêt cardio-circulatoire
-  Connaître l’épidémiologie de la mort subite de l’adulte, l’importance de la chaine de survie dans le pronostic.
-  Diagnostiquer un arrêt cardio-circulatoire.
-  Prise en charge immédiate pré-hospitalière et hospitalière (posologies).
-  Connaître l’épidémiologie de l’arrêt cardio-respiratoire chez l’enfant et les spécificités de sa prise en charge.

N° 328. État de choc. Principales étiologies : hypovolémique, septique (voir item 154), cardiogénique, anaphylactique
-  Diagnostiquer un état de choc chez l’adulte et chez l’enfant.
-  Prise en charge immédiate pré-hospitalière et hospitalière.
-  Reconnaître et traiter un choc méningococique - purpura fulminans (posologies) (voir item 148).

N° 329. Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l’arrivée à l’hôpital, évaluation des complications chez : un brûlé, un polytraumatisé, un traumatisé abdominal, un traumatisé des membres, un traumatisé du rachis, un traumatisé thoracique, un traumatisé oculaire, un patient ayant une plaie des parties molles.

N° 330. Orientation diagnostique et conduite à tenir devant un traumatisme cranio-facial

N° 331. Coma non traumatique chez l’adulte et chez l’enfant
-  Diagnostiquer un coma non traumatique.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière.

N° 332. Principales intoxications aiguës
-  Diagnostiquer une intoxication par les psychotropes, les médicaments cardiotropes, le CO, l’alcool.
-  Connaître l’épidémiologie des intoxications chez l’enfant.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière.

N° 333. Œdème de Quincke et anaphylaxie
-  Diagnostiquer un œdème de Quincke et une anaphylaxie.
-  Prise en charge immédiate pré-hospitalière et hospitalière (posologies).

N° 334. Syndromes coronariens aigus
-  Diagnostiquer un syndrome coronarien aigu, une angine de poitrine et un infarctus du myocarde.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
-  Décrire les principes de la prise en charge au long cours.

N° 335. Accidents vasculaires cérébraux
-  Diagnostiquer un accident vasculaire cérébral.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
-  Décrire les principes de la prise en charge au long cours en abordant les problématiques techniques, relationnelles et éthiques en cas d’évolution défavorable.

N° 336. Hémorragie méningée
-  Diagnostiquer une hémorragie méningée.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 337. Malaise, perte de connaissance, crise comitiale chez l’adulte
-  Diagnostiquer un malaise, une perte de connaissance, une crise comitiale chez l’adulte.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière (posologies).

N° 338. État confusionnel et trouble de conscience chez l’adulte et chez l’enfant
-  Diagnostiquer un état confusionnel et un trouble de la conscience.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière.

N° 339. Prise en charge d’une patiente atteinte de pré-éclampsie
-  Diagnostiquer une pré-éclampsie, principes thérapeutiques (posologies).
-  Connaître et prévenir les complications de la pré-éclampsie.

N° 340. Malaise grave du nourrisson et mort subite
-  Diagnostiquer un malaise grave du nourrisson.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière.
-  Expliquer la définition de la mort subite du nourrisson, son épidémiologie, les facteurs de risque et de prévention, et les principes de la prise en charge de la famille.

N° 341. Convulsions chez le nourrisson et chez l’enfant
-  Diagnostiquer une convulsion chez le nourrisson et chez l’enfant.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière (posologies).

N° 342. Rétention aiguë d’urine
-  Diagnostiquer une rétention aiguë d’urine.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 343. Insuffisance rénale aiguë - Anurie
-  Diagnostiquer une insuffisance rénale aiguë (IRA) et une anurie.
-  Diagnostiquer une IRA fonctionnelle, obstructive et parenchymateuse ; connaître les principales causes des IRA.
-  Argumenter les principes du traitement et la surveillance des IRA.

N° 344. Infection aiguë des parties molles (abcès, panaris, phlegmon des gaines)
-  Diagnostiquer et traiter une infection aiguë des parties molles (abcès, panaris, phlegmon des gaines).
-  Identifier les situations d’urgence et celles nécessitant une hospitalisation, initier la prise en charge.

N° 345. Grosse jambe rouge aiguë
-  Diagnostiquer une grosse jambe rouge aiguë.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 346. Agitation et délire aiguë
-  Diagnostiquer une agitation et un délire aigus.
-  Identifier les caractéristiques d’urgence de la situation et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière (posologies).

N° 347. Crise d’angoisse aiguë et attaque de panique
-  Diagnostiquer une crise d’angoisse aiguë et/ou une attaque de panique.
-  Identifier les caractéristiques d’urgence de la situation et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière (posologies).

N° 348. Risque et conduite suicidaires chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte : identification et prise en charge
-  Détecter les situations à risque suicidaire chez l’enfant, chez l’adolescent et chez l’adulte.
-  Argumenter les principes de la prévention et de la prise en charge.

N° 349. Syndrome occlusif de l’enfant et de l’adulte
-  Diagnostiquer un syndrome occlusif.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 350. Hémorragie digestive
-  Diagnostiquer une hémorragie digestive.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière.

N° 351. Appendicite de l’enfant et de l’adulte
-  Diagnostiquer une appendicite chez l’enfant et chez l’adulte.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 352. Péritonite aiguë chez l’enfant et chez l’adulte
-  Diagnostiquer une péritonite aiguë.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 353. Pancréatite aiguë
-  Diagnostiquer une pancréatite aiguë.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 354. Détresse respiratoire aigüe du nourrisson, de l’enfant et de l’adulte
-  Diagnostiquer un corps étranger du carrefour aéro-digestif et des voies aériennes
-  Diagnostiquer une détresse respiratoire aigüe du nourrisson, de l’enfant et de l’adulte
-  Identifier les situations d’urgences et planifier leur prise en charge pré hospitalière et hospitalière.

N° 355. Insuffisance respiratoire aiguë
-  Diagnostiquer une insuffisance respiratoire aiguë
-  Connaître les principes de la prise en charge en urgence.

N° 356. Pneumothorax
-  Diagnostiquer un pneumothorax.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

N° 357. Lésions péri-articulaires et ligamentaires du genou, de la cheville et de l’épaule
-  Diagnostiquer une lésion péri-articulaire de l’épaule.
-  Diagnostiquer une lésion ligamentaire et/ou méniscale du genou.
-  Diagnostiquer une lésion ligamentaire de la cheville.
-  Diagnostiquer une fracture bi-malléolaire.

N° 358. Prothèses et ostéosynthèses
-  Connaître les principales complications et les principes du suivi des prothèses articulaires et des ostéosynthèses.
-  Connaître la consolidation osseuse normale et pathologique.

N° 359. Fractures fréquentes de l’adulte et du sujet âgé
-  Diagnostiquer une fracture de l’extrémité supérieure du fémur, en connaître les implications sur l’autonomie du patient.
-  Diagnostiquer une fracture de l’extrémité inférieure du radius.

N° 360. Fractures chez l’enfant : particularités épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques
-  Connaître le diagnostic les complications et les principes du traitement des fractures de l’enfant.
-  Connaître les caractères spécifiques et les complications des fractures du coude et de la cheville de l’enfant et de l’adolescent.

N° 361. Surveillance d’un malade sous plâtre, diagnostiquer une complication
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 362. Exposition accidentelle aux liquides biologiques : conduite à tenir
-  Décrire la prise en charge immédiate d’une personne victime d’une exposition sexuelle ou d’une exposition accidentelle au sang.
-  Connaître la conduite à tenir et les principes du suivi face à un accident exposant aux risques de transmission du VIH, du VHB et du VHC.