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La 1ère Communauté Médicale
médecine - pharmacie - odontologie - maieutique

UE11 : Urgences et défaillances viscérales aiguës

1. Objectifs généraux

L’étudiant doit repérer avec rapidité et précision ces tableaux cliniques, en analyser les causes possibles et les conséquences. Il doit être en mesure de proposer les moyens thérapeutiques à mettre en œuvre en les hiérarchisant chronologiquement et en efficacité. La présence d’une situation d’urgence dans cette unité d’enseignement est liée à l’urgence de la prise en charge et ne préjuge pas du lieu approprié de soins.

L’étudiant doit apprendre à évaluer, en situation d’urgence, l’état médical général du patient, ses antécédents, le pronostic global de façon à participer en toute connaissance, le cas échéant, à une discussion collégiale sur les moyens thérapeutiques à mettre en œuvre. Il doit alors pouvoir aborder les questions techniques, relationnelles et éthiques en cas d’évolution défavorable.

2. Objectifs terminaux

N° 327. Arrêt cardio-circulatoire
-  Connaître l’épidémiologie de la mort subite de l’adulte, l’importance de la chaine de survie dans le pronostic.
-  Diagnostiquer un arrêt cardio-circulatoire.
-  Prise en charge immédiate pré-hospitalière et hospitalière (posologies).
-  Connaître l’épidémiologie de l’arrêt cardio-respiratoire chez l’enfant et les spécificités de sa prise en charge.

N° 328. État de choc. Principales étiologies : hypovolémique, septique (voir item 154), cardiogénique, anaphylactique
-  Diagnostiquer un état de choc chez l’adulte et chez l’enfant.
-  Prise en charge immédiate pré-hospitalière et hospitalière.
-  Reconnaître et traiter un choc méningococique - purpura fulminans (posologies) (voir item 148).

N° 329. Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l’arrivée à l’hôpital, évaluation des complications chez : un brûlé, un polytraumatisé, un traumatisé abdominal, un traumatisé des membres, un traumatisé du rachis, un traumatisé thoracique, un traumatisé oculaire, un patient ayant une plaie des parties molles.

N° 330. Orientation diagnostique et conduite à tenir devant un traumatisme cranio-facial

N° 331. Coma non traumatique chez l’adulte et chez l’enfant
-  Diagnostiquer un coma non traumatique.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière.

N° 332. Principales intoxications aiguës
-  Diagnostiquer une intoxication par les psychotropes, les médicaments cardiotropes, le CO, l’alcool.
-  Connaître l’épidémiologie des intoxications chez l’enfant.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière.

N° 333. Œdème de Quincke et anaphylaxie
-  Diagnostiquer un œdème de Quincke et une anaphylaxie.
-  Prise en charge immédiate pré-hospitalière et hospitalière (posologies).

N° 334. Syndromes coronariens aigus
-  Diagnostiquer un syndrome coronarien aigu, une angine de poitrine et un infarctus du myocarde.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
-  Décrire les principes de la prise en charge au long cours.

N° 335. Accidents vasculaires cérébraux
-  Diagnostiquer un accident vasculaire cérébral.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
-  Décrire les principes de la prise en charge au long cours en abordant les problématiques techniques, relationnelles et éthiques en cas d’évolution défavorable.

N° 336. Hémorragie méningée
-  Diagnostiquer une hémorragie méningée.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 337. Malaise, perte de connaissance, crise comitiale chez l’adulte
-  Diagnostiquer un malaise, une perte de connaissance, une crise comitiale chez l’adulte.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière (posologies).

N° 338. État confusionnel et trouble de conscience chez l’adulte et chez l’enfant
-  Diagnostiquer un état confusionnel et un trouble de la conscience.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière.

N° 339. Prise en charge d’une patiente atteinte de pré-éclampsie
-  Diagnostiquer une pré-éclampsie, principes thérapeutiques (posologies).
-  Connaître et prévenir les complications de la pré-éclampsie.

N° 340. Malaise grave du nourrisson et mort subite
-  Diagnostiquer un malaise grave du nourrisson.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière.
-  Expliquer la définition de la mort subite du nourrisson, son épidémiologie, les facteurs de risque et de prévention, et les principes de la prise en charge de la famille.

N° 341. Convulsions chez le nourrisson et chez l’enfant
-  Diagnostiquer une convulsion chez le nourrisson et chez l’enfant.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière (posologies).

N° 342. Rétention aiguë d’urine
-  Diagnostiquer une rétention aiguë d’urine.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 343. Insuffisance rénale aiguë - Anurie
-  Diagnostiquer une insuffisance rénale aiguë (IRA) et une anurie.
-  Diagnostiquer une IRA fonctionnelle, obstructive et parenchymateuse ; connaître les principales causes des IRA.
-  Argumenter les principes du traitement et la surveillance des IRA.

N° 344. Infection aiguë des parties molles (abcès, panaris, phlegmon des gaines)
-  Diagnostiquer et traiter une infection aiguë des parties molles (abcès, panaris, phlegmon des gaines).
-  Identifier les situations d’urgence et celles nécessitant une hospitalisation, initier la prise en charge.

N° 345. Grosse jambe rouge aiguë
-  Diagnostiquer une grosse jambe rouge aiguë.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 346. Agitation et délire aiguë
-  Diagnostiquer une agitation et un délire aigus.
-  Identifier les caractéristiques d’urgence de la situation et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière (posologies).

N° 347. Crise d’angoisse aiguë et attaque de panique
-  Diagnostiquer une crise d’angoisse aiguë et/ou une attaque de panique.
-  Identifier les caractéristiques d’urgence de la situation et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière (posologies).

N° 348. Risque et conduite suicidaires chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte : identification et prise en charge
-  Détecter les situations à risque suicidaire chez l’enfant, chez l’adolescent et chez l’adulte.
-  Argumenter les principes de la prévention et de la prise en charge.

N° 349. Syndrome occlusif de l’enfant et de l’adulte
-  Diagnostiquer un syndrome occlusif.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 350. Hémorragie digestive
-  Diagnostiquer une hémorragie digestive.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière.

N° 351. Appendicite de l’enfant et de l’adulte
-  Diagnostiquer une appendicite chez l’enfant et chez l’adulte.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 352. Péritonite aiguë chez l’enfant et chez l’adulte
-  Diagnostiquer une péritonite aiguë.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 353. Pancréatite aiguë
-  Diagnostiquer une pancréatite aiguë.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 354. Détresse respiratoire aigüe du nourrisson, de l’enfant et de l’adulte
-  Diagnostiquer un corps étranger du carrefour aéro-digestif et des voies aériennes
-  Diagnostiquer une détresse respiratoire aigüe du nourrisson, de l’enfant et de l’adulte
-  Identifier les situations d’urgences et planifier leur prise en charge pré hospitalière et hospitalière.

N° 355. Insuffisance respiratoire aiguë
-  Diagnostiquer une insuffisance respiratoire aiguë
-  Connaître les principes de la prise en charge en urgence.

N° 356. Pneumothorax
-  Diagnostiquer un pneumothorax.
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
-  Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

N° 357. Lésions péri-articulaires et ligamentaires du genou, de la cheville et de l’épaule
-  Diagnostiquer une lésion péri-articulaire de l’épaule.
-  Diagnostiquer une lésion ligamentaire et/ou méniscale du genou.
-  Diagnostiquer une lésion ligamentaire de la cheville.
-  Diagnostiquer une fracture bi-malléolaire.

N° 358. Prothèses et ostéosynthèses
-  Connaître les principales complications et les principes du suivi des prothèses articulaires et des ostéosynthèses.
-  Connaître la consolidation osseuse normale et pathologique.

N° 359. Fractures fréquentes de l’adulte et du sujet âgé
-  Diagnostiquer une fracture de l’extrémité supérieure du fémur, en connaître les implications sur l’autonomie du patient.
-  Diagnostiquer une fracture de l’extrémité inférieure du radius.

N° 360. Fractures chez l’enfant : particularités épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques
-  Connaître le diagnostic les complications et les principes du traitement des fractures de l’enfant.
-  Connaître les caractères spécifiques et les complications des fractures du coude et de la cheville de l’enfant et de l’adolescent.

N° 361. Surveillance d’un malade sous plâtre, diagnostiquer une complication
-  Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

N° 362. Exposition accidentelle aux liquides biologiques : conduite à tenir
-  Décrire la prise en charge immédiate d’une personne victime d’une exposition sexuelle ou d’une exposition accidentelle au sang.
-  Connaître la conduite à tenir et les principes du suivi face à un accident exposant aux risques de transmission du VIH, du VHB et du VHC.

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