Introduction

Deux internistes, Dr Olivier BLETRY et Dr Ibrahim MARROUN, ont coordonné la rédaction de la 2e édition de cet outil d’aide au diagnostic et à la thérapeutique, sortie en octobre 2014. Près d’une centaine de nos Consoeurs et Confrères ont contribué à cet ouvrage, toutes spécialités confondues (dont au moins un médecin généraliste), ainsi qu’une psychologue clinicienne.
L’abord introductif de l’ouvrage se fait par le versant médicolégal, éviter l’erreur médicale, en s’appuyant sur un bref historique sur l’évolution statistique et chronologique, plutôt haussière de ces erreurs, majorées par l’imagerie en particulier.
Une invitation à renforcer la qualité de l’examen clinique, fondamental pour éviter les erreurs ultérieures de stratégies diagnostiques.

Caractéristiques physiques de l’ouvrage

Du compromis entre format, contenu abondant et mise en page avantageuse résulte une prise en main facile.

Qualité du contenu rédactionnel

Le contenu rédactionnel est de grande qualité : le plan en tête de chapitre est clair, le contenu précis, la lecture fluide.
J’ai notamment retrouvé dans cet ouvrage un certain nombre de chapitres non traités dans d’autres ouvrages de la concurrence concernant des symptômes relativement fréquents en médecine générale (par exemple l’hyperhidrose, ou encore les vergetures) ou encore des chapitres actualisés traitant de médecine préventive, un pan souvent oublié des ouvrages d’aide au diagnostic, et pourtant éminemment important en médecine générale en France (exemple : discussion et information sur le dépistage du cancer prostatique).
La cible désignée dans le titre de l’ouvrage est donc bien celle visée effectivement par le contenu.

Le feed-back sur les dérives de nos prescriptions m’a semblé très intéressant (exemple de la prescription par excès de recherche de mutation du gène HFE dans le cas de l’hyperferritinémie).

Qualité du contenu illustratif

On retrouve de nombreux encadrés de synthèse appréciables, quoique parfois manquants.

En revanche, des arbres décisionnels auraient été les bienvenus dans certains chapitres, lorsque la stratégie diagnostique s’y prête. Je trouve donc dommage que seuls mes chapitres en soient inconstamment éclairés dans certains spécialités. Dans mon expérience personnelle, le recours à de tels ouvrages dans la pratique quotidienne (et donc plus pragmatiquement le retour sur l’investissement de l’ouvrage), est nettement augmenté par ces "bonus".

Les illustrations photographiques ne sont pas le point fort de cet ouvrage, sans doute un parti pris qui ne nuit pas forcément à la compréhension. Les quelques clichés monochromes retrouvés étaient intéressants, sans être indispensables.

Comparaison à la concurrence

A mon avis, en termes de contenu, l’ouvrage se situe globalement au niveau de la concurrence, avec une plue value en ce qui concerne l’effort d’actualisation.
En revanche, le prix découragera plus d’un acheteur : à près de 80€ l’unité, à l’ère de l’information numérique, il faut être certain du bénéfice pour investir ! Un pari risqué ?

Conclusion

Cet ouvrage délivre un contenu d’une incontestable qualité, utilisable parfois pour une pratique quotidienne en consultation et souvent comme aide avant une consultation de synthèse ou pour étayer une stratégie incertaine.
Quoiqu’onéreux, les médecins généralistes trouveront là un outil intéressant pour les spécificités de leur pratique, avec un guide souvent précieux mais également critique, aux retours d’expérience profitables.