Présentation générale de l’ouvrage

C’est la première édition de cet ouvrage entièrement consacré à la sémiologie médicale. Il a été conçu par un passionné du sujet, dans le but d’accompagner l’étudiant qui fait ses premiers pas à l’hôpital.
En effet, parmi le flot d’informations dispensées lors des cours magistraux, très peu concernent l’examen clinique et la rédaction de l’observation, qui pourtant seront les piliers du rôle de l’étudiant tout au long de l’externat.
Ce livre se veut donc un guide pour apprendre à pratiquer un examen clinique « de qualité et raisonné ».

Points positifs

-  Ce livre est bel et bien un guide didactique, avec des parties choisies de manière pertinente.

-  Ainsi le premier chapitre concerne la méthodologie : de la rédaction de l’observation à la description des paramètres nécessaires à l’évaluation de l’état général du patient, cette partie pose les bases du raisonnement médical (les signes à rechercher, leur physiopathologie, leur sensibilité-spécificité) mais pas seulement puisqu’on peut y trouver pour certains signes la conduite à tenir.

-  Le second chapitre classe par appareil chaque examen clinique spécifique : examen cardio vasculaire, pneumologique, pédiatrique… sans oublier une partie consacrée aux urgences vitales. Dans chacune de ces sous parties on retrouve tout d’abord les differents temps de l’examen physique (inspection, palpation, percussion, auscultation) ainsi que l’interrogatoire orienté. Les différents signes à rechercher (ex : le signe de Lasègue…) y sont décrits de manière exhaustive puisqu’il sera précisé par exemple comment adapter la manœuvre à la corpulence du patient, le tout avec des photos certes en noir et blanc mais cependant contributives. Les grands syndromes ( dyspnée, douleurs abdominales) sont vues plus en détails avec des éléments diagnostics.

-  La troisième partie est consacrée au bilan paraclinique : du bilan biologique de routine (NFS plaquettes) à l’IRM sont regroupés le maximum d’examens complémentaires retrouvés dans la pratique courante.

-  La derniere partie reprend en une dizaine de page et par mots clé les signes à passer en revue pour chaque appareil. Cette « check list » permettra par exemple à la fin de son examen clinique de vérifier en un coup d’œil que rien de primordial n’a été oublié.

-  Enfin une annexe concise sur les normales de laboratoire trouve très bien sa place dans ce livre dédié à la pratique.

Points négatifs

-  L’auteur essaie au début de son chapitre de méthodologie d’initier le lecteur aux notions de sensibilité et spécificité, mais malheureusement ce paragraphe est beaucoup trop court. Ces notions prenant de plus en plus de place dans la démarche diagnostique du praticien, elles auraient méritées d’être beaucoup plus développées.

-  La 3ème partie n’est peut être pas assez structurée puisque selon l’examen complémentaire dont il est question on va retrouver, sans vraie hierarchie, énumérées soit les indications, soit les valeurs normales, la valeur pronostique ou diagnostique mais rarement tous ces paramètres en même temps, ce qui est vraiment dommage. Cette partie aurait peut être pu être remplacées par un petit paragraphe de bilan paraclinique à envisager pour chaque syndrome vus dans la deuxième partie

Notation

-  Présentation mise en page :7/10

-  Qualité du contenu : 8/10

-  Couverture du sujet traité : 8/10

-  Praticité du format : 7/10

-  Rapport qualité prix : 7/10

-  Note globale : 7.4/10

Conclusion

Ce livre est donc véritablement un guide, destiné en priorité aux stagiaires en médecine (PCEM 2 et DCEM1) tout en ayant une réelle utilité au long de l’externat. En effet, il permet d’aquerir un certain nombre d’automatismes, et surtout une qualité essentielle à toute personne qui aprend la médecine : le fait d’être systématique.
Evidemment il ne dispense pas des cours magistraux : si un cours a été mal assimilé le chapitre qui lui est consacré ne sera dans la plupart des cas pas assez exhaustif pour combler le manque.
Il fera en revanche une parfaite transition entre la théorique et la pratique