Introduction

Rédigé par le Collège des Enseignants en Dermatologie de France (EDEF), cet ouvrage propose un cours complet sur le tissu cutané. Le public visé est constitué des étudiants en DFGSM2 et 3.

Les auteurs sont les membres de ce collège, et la réalisation de ce livre a mobilisé le savoir de 80 médecins et professeurs.

Cette collection s’étoffe d’autres livres : génétique médicale, pathologie générale, digestive, nutrition....

Remède.org a rédigé des commentaires sur certains de ces livres, dont "fondamentaux de la pathologie digestive" (trouvable sur le site).

Caractéristiques physiques de l’ouvrage

21cm x 27 cm x 1cm
182 pages.
Texte en couleurs
Couverture souple et robuste, pages de très bonne qualité.
Index en fin de livre, liste d’abréviations au début.

Qualité du contenu rédactionnel

Ce livre est divisé en 5 grandes parties.

Elles concernent : l’histologie et la physiologie cutanée, les techniques d’exploration, la sémiologie dermatologique, quelques exemples de pathologies et l’environnement thérapeutique.

Chaque partie est organisée en sous-parties qui traitent intégralement le thème abordé, de façon concise (pas de blabla superficiel, mais les points essentiels sont mentionnés) et sous différents angles.

La première partie concerne "l’histologie et la physiologie cutanées". Elle est divisée en 10 sous parties. On y trouve des schémas et des photographies d’histologie, des schémas expliquant le fonctionnement de certains constituants (Exemple : synthèse des mélanines, les quatre stades de maturation des mélanosomes, les mécanismes à l’origine d’un eczéma allergique de contact....). Les sujets expliqués sont très variés. Cela rend la lecture de ce livre très agréable.

La seconde partie traite des techniques d’exploration : biopsie cutanée, tests cutanés allergiques, exploration photobiologique (que, personnellement, je ne connaissais pas). Cette partie est très joyeuse à lire, car elle présente de riches et variées illustrations, un guide de terminologie (acanthose, parakératose, élastose...)(très pratique). La réalisation des tests est très finement expliquée, on a l’impression qu’ils se déroulent en direct, sous nos yeux.

La troisième partie aborde la sémiologie : c’est la partie que je préfère. Les textes sont très détaillés tout en restant compréhensibles. Ils exposent le déroulement de l’examen clinique, les lésions (macules, papules, squames scarlariformes, ulcération de jambe d’aspects nécrotique....). Cette partie contient aussi un chapitre sur la sémiologie unguéale (rarement abordée dans la plupart des livres).

La quatrième partie concerne les pathologies (j’aime aussi beaucoup ces chapitres là). On y retrouve les brûlures (comment calculer leur surface, les différents types), l’alopécie, le prurit...Ce sont des pathologies très fréquentes et ce livre peut être utile aux médecins généralistes. Je regrette une seule chose : que cette partie ne fût pas davantage développée, car les pathologies cutanées sont très fréquentes, mais aussi avec des présentations cliniques très variées, ou avec des aspects atypiques, souvent difficilement interprétables. Enfin, les sujets abordés dans cette partie sont très bien traités malgré tout.

La cinquième partie concerne l’aspect technique : laser, pharmacologie, tumeurs, réparation de l’ADN....Cette partie me semble moins bien expliquée, sans doute car ses sujets sont plus complexes et moins faciles à aborder. Néanmoins, les schémas aident à la compréhension.

Enfin suit une partie originale : "entrainement". On y trouve un cas clinique avec 4 questions, et 50 QCM. Les QCM proposent 5 réponses. Le nombre de bonnes réponses à trouver n’est pas indiqué. Ce qui est regrettable, c’est que seules la ou les bonnes réponses sont mentionnées : il n’y a pas de commentaires sur la réponse, ce qui aurait pu renforcer la qualité de la compréhension et de l’apprentissage. En revanche, les réponses du cas clinique sont expliquées.

Qualité du contenu illustratif

Cet ouvrage est très richement illustré !

À chaque page, son schéma (exemple : réalisation d’une carotte cutanée), son dessin (acteurs moléculaires du transport et transfert des mélanosomes), sa synthèse (exemple : manifestations cliniques dues aux allergènes non protéiques) , son graphique (exemple : longueur d’onde critique pour renouveler l’application d’un PPS), ses photos (exemple : papule par infiltrat inflammatoire, macule achromique : vitiligo) ....Et je ne cite qu’une très faible partie.

Il y a énormément de photos (pathologies de la peau), mais de techniques chirurgicales ou de réalisations d’anesthésie (injection hypodermique d’une solution de lidocaïne), de réalisations de tests cutanés (prick test, tests intradermiques).... Cela donne un aspect concret et permet de mieux les visualiser. J’aime beaucoup la présence de tous ces documents qui donnent une réelle vie aux textes.

Il y a aussi des tableaux (toujours une aide bien pratique !) : classification descriptive des lésions élémentaires dermatologiques, différences entre prurit et douleur, principaux effets systémiques rapportés lors d’applications excessives de médicaments topiques chez le petit enfant....

Des encadrés sont présents et insistent sur certains points : stratum corneum, voies activées au cours de la transformation et de l’invasion tumorale, règles de bonnes pratiques des tests épicutanés....Et il y en a encore beaucoup d’autres.

Comparaison avec la concurrence

Ce livre, et cette collection se démarquent nettement de la concurrence, par différents points.

Tout d’abord, la variété des thèmes : rappels des bases en histologie, abord de la sémiologie, pathologie, pharmacologie....et des sujets d’actualité : influence des UV, mode de réparation de l’ADN....

Les auteurs réalisent le pari de traiter ce sujet de façon intégrale (en longitudinale et en transversale), en jonglant avec les différents aspects de la médecine, et de manière très synthétique. On ne se retrouve pas face à face avec un pavé monolithique, difficilement digérable, mais avec un livre léger, joyeux, qui nous rend curieux, désireux de découvrir les différents "visages" de la peau : un livre qui fait aimer son sujet !

Pour cela, beaucoup de schémas en couleur, d’images...rendent vivant le texte et lui donnent du relief.

La plupart des autres livres n’abordent pas un sujet médical de façon aussi transversale, ou rarement avec autant de beauté graphique.

Conclusion

Il ne s’agit pas d’un livre d’histologie spécialisé dans le tissu cutané.

L’ouvrage aborde cet organe d’une façon très holistique : histologie et physiologique certainement, mais aussi ses interactions avec le système immunitaire (qui peut conduire à des pathologies fréquentes et/ou complexes, mais aussi graves), l’abord sémiologique en pratique quotidienne (très utile pour apprendre les examens cliniques : la peau est le premier organe observé), la pathologie y est bien présente (lésions élémentaires et plus complexes, évaluation de brûlures), la sémiologie unguéale est aussi abordée (ce qui est rarement le cas dans la plupart des manuels où elle est à peine citée), la pharmacologie y trouve aussi sa place (antibiotiques, émollients, antifongiques...).

Ce livre est parfait pour les externes partant en stage en service de dermatologie, ou en médecine générale, voire en immuno. Ils peuvent très rapidement revoir la matière, mais aussi aborder les aspects pratiques qu’ils verront en stage : cela permet de gagner un peu de temps et de commencer à découvrir le stage avant d’y être. Il est toujours plus agréable de débuter son stage en ayant quelques connaissances sur ce qui y est traité.

On pourrait dire de ce livre : "il sait capter l’attention de son auditoire".