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La 1ère Communauté Médicale
médecine - pharmacie - odontologie - maieutique

Pense-bête devant une question de type Traitement (1ère partie)

Pour ne rien oublier devant une question de traitement

I - MISE EN CONDITION

1. Urgence, pronostic fonctionnel ou vital en jeu

2. Transport médicalisé, en urgence, sous surveillance constante

3. Hospitalisation : en réa, en service med ou chir ou ttmt ambulatoire (+/- arrêt de travail)

4. Monitoring cardio-tensionnel (ECG, pouls, TA) et SatO2
5. Repos au lit +/- strict +/- immobilisation d’un membre (ortho) +/- contention (psy) +/- isolement (infectio) +/-hygiène/désinfection (onco-hémato)

6. Liberté des VAS, intubation / ventilation + O2
7. Oxygénothérapie nasale, débit à adapter aux GDS

8. Pose d’une voie veineuse périphérique
9. Réhydratation parentérale IV (per os dès que possible) : "schéma de base" = 2000 cc / 24 h, (1000 G5, 1000 NaCl), si temp 2.5 L / 24 h ; ré équilibration hydro-électrolytique 4 g/L de NaCl, 2 g/L de KCl puis à adapter au iono + Ca chez BB

10. HBPM à doses préventives : LOVENOX 0.4 ml en une injection ss-cut par jour

11. Nutrition : à jeun ou pas, régime hyper / normo / hypocalorique / diabétique / sans sel / restriction hydrique
12. Poursuite ou non du traitement à domicile, arrêt des médocs contre-indiqués, règles hygiéno-diététiques (cf + loin mais à commencer dès la mise en condition)
13. Sonde d’aspiration gastrique si vomissements, compensation des pertes, svllce liquide d’aspiration gastrique

14. Sonde urinaire, à poser en toute asepsie, surveillance de la diurèse

15. Nursing, prévention complications de décubitus (cf. II)

16. Surveillance : efficacité, tolérance, complications de la patho, complications de décubitus


En résumé, retenir :
URGENCE (oui/non, pourquoi ?)
TRANSPORT (comment ?)
HOSPITALISATION (oui/non, où ?)
CONDITIONNEMENT (monitoring complet, "installation" du patient)
NURSING / PREVENTION COMPLICATIONS DECUBITUS
puis on retrouve tous les autres points en pensant :
respi, IV, sous-cut, per os, uro.
et : SURVEILLANCE : TOUJOURS ! ! ! ! ! ! ! !

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