Introduction

Parmi les psychothérapies appartenant au large spectre des thérapies émotionnelles, cognitives et comportementales, une méthode s’attache à décrire, expliquer et traiter plus spécifiquement les troubles de personnalité, la thérapie des schémas. Élaborée dans un souci de compatibilité avec les données récentes de la science et basée sur les concepts de schémas précoces inadaptés, de stratégies précoces et de modes, elle rend compte de processus intervenant à des degrés divers dans le fonctionnement des individus, du normal au pathologique. Elle propose des modalités de traitement intégratives allant des classiques techniques d’entretien et séances structurées, en passant par des méthodes plus originales telles que la méthode des chaises ou la technique d’imagerie diagnostique.

Caractéristiques physiques de l’ouvrage

13.5 x 20.8 cm, reliure collée solide, ne tient pas ouvert sur une table

Environ 260 pages, impression en niveau de gris sur papier de bonne qualité très légèrement transparent

Qualité du contenu rédactionnel et illustratif

Le livre est découpé en deux grandes parties, Théorie et Clinique, elles-mêmes composées de plusieurs chapitres de tailles très inégales (ce qui a le mérite de ne pas ennuyer le lecteur par une structure trop monotone en proposant des sortes « d’interludes »). La partie Théorie détaille d’abord l’historique et les théories de référence à l’origine du développement de cette thérapie, puis développe les concepts de base déjà évoqués. À noter également un chapitre un peu à part, très intéressant, sur la dissociation (au sens de Janet) rendant compte d’une clinique souvent méconnue et sous-explorée.

Ensuite, la partie Clinique traite successivement de la conceptualisation de cas, détaillant l’analyse fonctionnelle qui initie et jalonne la thérapie, notamment au moyen de diagrammes de conceptualisation dont on nous donne un certain nombre d’exemples accompagnés de leurs vignettes cliniques. On note au passage dans cette partie comme dans les autres un contenu illustratif très utile et inhabituellement fourni pour ce type d’ouvrage. Nous sont détaillés ensuite la structure de déroulement de la thérapie et les méthodes de traitement des modes de fonctionnement pathologiques, le tout accompagné de nombreux exemples (cas cliniques) assez détaillés. Un tout petit chapitre traite des techniques d’entretien à utiliser avec un patient qui se met en colère en séance. L’avant-dernier chapitre concerne la relation thérapeutique, dans lequel on reconnait beaucoup d’éléments des TCC plus classiques.

Le livre termine sur un très court chapitre traitant du développement du mode adulte sain, l’objectif final de la thérapie, puis sur des Annexes comprenant des échelles de cotation utilisées dans l’analyse fonctionnelle spécifique de la thérapie des schémas (YSQ, SMI). On félicitera un souci régulier de transversalité des connaissances délivrées se traduisant par des tentatives régulières (parfois simplistes mais toujours bienvenues) de « grand écart » entre psychanalyse et neurosciences (pour ne citer qu’elles) et cela sans jamais s’éloigner de son sujet.

Conclusion

Un livre très clair qui bénéficie d’un grand soin pédagogique, avec une structure bien étudiée qui facilite la mémorisation des concepts puis des techniques en les illustrant de nombreux cas cliniques. On en sort avec l’envie et la conviction de pouvoir aider un peu mieux nos patients souffrant de troubles de personnalité.
Un vrai incontournable.