Introduction

"Chers lecteurs,
J’espère que ces cas cliniques vous seront utiles à l’apprentissage de l’hématologie, tant pour la préparation des ECN que pour la pratique clinique. N’oubliez pas d’aller vous épanouir en stage : la médecine ne s’apprend pas que dans les livres !"

Par cette phrase d’introduction, l’auteur révèle "l’esprit du livre" : apprendre, mais aussi utiliser ses connaissances théoriques pour la clinique. Sans oublier l’aspect humain !

"Hématologie" fait donc partie des derniers-nés de la collection des dossiers progressifs des éditions Estem-Vuibert, et est rempli de cas pratiques flambant neufs.

Le livre a été rédigé par Pauline Corbeaux, 15e aux ECN 2015 et qui est maintenant interne en oncologie. Son travail a été relu par le professeur Emmanuel Andrès, PU-PH, chef du service de médecine interne, diabète et maladies infectieuses.

Caractéristiques physiques de l’ouvrage

La rédaction est en noir et blanc, avec quelques images en couleur.
Format A4
236 pages.
Ouvrage robuste, mais souple

Qualité du contenu illustratif

La majorité du texte est en noir et blanc, ce qui ne pose aucun problème pour interpréter des examens : il s’agit de radiologie (thoracique...) électrophorèse de protéines sériques, d’angio-iRM. 

Des photos en couleur sont présentes lorsque cela est nécessaire. Dans le dossier n°16, la photo d’une cheville avec une éruption est présentée, mais la photo en couleur se retrouve en milieu d’ouvrage. C’est aussi le cas pour interpréter des frottis sanguins.

Des schémas réexpliquent les points importants à bien connaître : thrombopénie immune primaire (dossier n°2), score de probabilité du TIH (dossier n° 12).

Les recommandations de l’HAS sont aussi mentionnées. Par exemple, dans le dossier n°19, l’auteur indique le schéma d’actes programmés nécessitant l’interruption des AVK).

Les illustrations sont bien choisies, sans excès ni lacune : elles sont très pertinentes.

L’ouvrage offre un accès à l’application "Objectif ECNi" avec un code d’accès. Le site www.estem.fr propose davantage d’informations.

De plus, une application (payante cette fois) propose 15 spécialités avec 10 dossiers progressifs pour 4,99 euros chacune.

Il est aussi possible d’accéder à des documents annexes (scores, arbres diagnostics...) grâce à un QR code (gratuit).

Qualité du contenu rédactionnel

L’ouvrage propose 30 dossiers, classés par niveau de difficulté croissante. Une étoile le précise sur le sommaire, ce qui est utile pour "viser" directement les exercices que l’on souhaite travailler. 1 étoile : faible difficulté, 3 étoiles : dossier complexe.

15 questions sont posées avec 5 réponses possibles.

Les items traités dans chaque dossier sont précisés d’emblée.

Les dossiers posent le cas clinique, en indiquant certains résultats d’examens, selon les cas. J’apprécie la rédaction des cas cliniques : simple, claire, précise.

Les questions sont variées, en reprenant des parties de cours, ou ciblées sur la réflexion. Elles peuvent être générales ("quels aliments sont à éviter quand un patient est sous AVK ?) ou plus complexes ( "dans le cas d’un lymphome diffus de stade IV, quelles modalités de traitements sont indiquées dans le cas présent ?"). Le champ des questions est vaste

. Des résultats d’imagerie, de biologie, de frottis...Sont à interpréter. Cela donne du relief aux questions, et on a toujours envie d’avancer pour résoudre "ces mystères".

Au fil des questions, d’autres informations affinent ou rendent plus complexe le cas étudié, ce qui permet de développer sa réflexion.

Le nombre de bonnes réponses attendues n’est pas précisé. Les bonnes réponses sont expliquées, parfois les mauvaises réponses aussi. Les explications sont claires, mais j’aurais aimé avoir davantage de détail.

"L’avis du conférencier" clôt le dossier en insistant sur les points à retenir, par des astuces, par les confusions faites par les étudiants, par une synthèse...Toujours pertinent !

Des questions isolées, en fin d’ouvrage, complètent cette série de dossiers. Elles concernent différents aspects de l’hématologie, mais ne sont pas reliées entre elles, et il n’y a pas de cas pratique. Il s’agit davantage de vérifier si on a bien retenu les messages essentiels des dossiers et de voir quels points sont moins bien compris et qui pourraient porter préjudice pour le concours. La correction ne cite pas uniquement la ou les bonnes réponses, mais donne aussi quelques explications.

Comparaison par rapport à la concurrence

Ce livre offre un bon entrainement aux cas cliniques et permet de se repérer facilement par sa classification en niveau de difficulté.

Il est plus détaillé (pour le nombre de pathologies étudiées, par les questions qui deviennent plus complexes au fil du dossier, par l’interprétation de documents...).

J’aime la variété des questions, le fait de sauter d’un type de question (par exemple : question de cours) à une question de réflexion complexe.

Conclusion

Il y a toute une gymnastique intellectuelle qui est un vrai plaisir. Travailler avec cette collection est très agréable et fait un un peu oublier le stress de l’approche du concours.

J’apprécie vraiment de réviser avec cette collection, et je la recommande vivement.