Introduction

Cet ouvrage de la collection « Réussir les ECN » regroupe en fait les modules les "moins scientifiques" du programme (dont l’évolution rapide au gré des débats bioéthiques force l’actualisation régulière), parfois un peu snobés ou au contraire appris mécaniquement par les étudiants. Découpée en courts chapitres organisés par thématique, chaque interrogation potentielle du soignant en formation fait l’objet d’un court paragraphe explicatif (en moyenne, les infos sont condensées en dix à trente lignes). Ces points sont rédigés par une douzaine de PH, une dizaine de médecins spécialisés et une demi-douzaine de PU-PH, ainsi qu’une juriste.
Les nouveaux programmes "2016" servent de base aux connaissances présentées.

Caractéristiques physiques de l’ouvrage

Env 320 pages A4 couverture souple papier glacé rouge et niveaux de gris
Présence de liens flashcode dans l’ouvrage
Contenus multimédias complémentaires accessibles en ligne incessamment sous peu

Contenus rédactionnel et illustratif

Le livre est divisé en six parties.
La première traite des aspects juridiques et déontologiques de la décision médicale. On y reprend point par point les items 7, 8 et 11, en expliquant rapidement les raisons qui ont poussé le législateur à s’appuyer sur la décision médicale, ce qui permet aux étudiants de mieux fixer les éléments pertinents à prendre en compte. Il y est proposé des informations complémentaires utiles pour bien fixer la logique qui gouverne certaines décisions médicales compliquées.
La deuxième partie traite de la douleur, via les items 131, 132, 133, 134 et 135. Les rappels physiologiques sont plutôt exhaustifs, commentés, voire schématisés ; les principales échelles sont présentes, ainsi que les principales molécules et les posologies courantes. Certaines des techniques d’anesthésie présentées font l’objet d’un support vidéo en ligne.
La troisième partie s’intéresse aux soins palliatifs en traitant des items 136, 137, 138, 139, 140, 292, même si le découpage est ici fait en fonction des questions soulevées plus que de la numérotation officielle. On y retrouve des solutions problème par problème, des symptômes de fin de vie à l’accompagnement de la famille, en passant par le fonctionnement des ERRSPP.
La quatrième partie s’attache au deuil, au travers de l’item 141, détaillé sur 25 pages. En prenant le temps de se positionner sur les questions connexes, par exemple la gestion des dates anniversaires du décès, des bases de pédopsychiatrie nécessaires à comprendre la réaction d’un enfant à un deuil ou même des particularités du cas d’une mort dans un contexte de terrorisme, cette partie relève plus de la référence pour le jeune praticien que de la base de connaissance théorique de l’étudiant.
La cinquième partie revient sur l’éthique clinique, avec les items 8, 137, 197, 335. La manière souvent "irrationnelle" dont le patient gère sa condition peut soulever des interrogations violentes chez les soignants, qui sont parfois vécues à l’échelle personnelle alors même qu’il existe de nombreux enseignements en la matière... qu’il faut par contre aller chercher dans l’anthropologie, la philosophie, ou autres matières quasiment absentes des programmes officiels. À mon sens, cette partie donne à l’ouvrage une plus-value très appréciable. Sa lecture n’est peut-être pas aussi "rentable pour les ECN" que le reste du livre, mais entre deux révisions plus orthodoxes, elle armera quiconque s’y consacrera contre beaucoup de situations devant lesquels on est, dans la pratique, facilement démunis.
La sixième et dernière partie est un entrainement qui reprend les points importants évoqués dans l’ouvrage en 5 dossiers progressifs de 5 à 16 questions, 9 cas cliniques de 3 à 8 questions ainsi que 107 QCMs et 20 QROC, avec correction éventuellement commentée.
D’une manière générale, du fait des nombreux rédacteurs, le format varie sensiblement d’un chapitre à l’autre, voire au sein d’une même partie - tout en restant globalement clair et de bonne qualité. Le style est agréable, et le découpage nerveux de ces problématiques larges en plusieurs questions concrètes permet à l’ensemble d’éviter d’être rébarbatif. Les objectifs pédagogiques liés à chaque item sont rappelés, et un encadré "Points clés" permet une relecture rapide.

Comparaisons par rapport à la concurrence

Cet ouvrage prend le parti d’être relativement complet : il est à la fois un support d’apprentissage initial et un outil de référence au cas par cas, avec quelques exercices. Il s’éloigne parfois un peu du programme, mais c’est clairement pour en rendre plus accessible la logique... Bref, il s’adresse plus aux étudiants souhaitant aborder le programme de manière plutôt subtile qu’à ceux qui souhaitent l’assimiler de la manière forte.

Conclusion

Qu’on les considère comme les fameuses "questions discriminantes" qui font la différence entre les très bons et les très très bons, ou comme les "points faciles que tout le monde rate" qui permettent à la queue du peloton de rattraper son retard, les connaissances compilées dans cet ouvrage seront, je pense, utiles à tous les étudiants. Son format permet d’être utilisé soit comme support d’apprentissage, soit comme référence en cas de question ponctuelle. Enfin, il associe de manière plutôt habile les digressions à la limite du programme avec les connaissances attendues au concours, ce qui en fait un ouvrage plus agréable que pas mal de ceux rédigés pour le concours.