ÉNONCÉ ET QUESTIONS
Monsieur M. D. , 50 ans, né au Brésil vit en France depuis 4 ans. Depuis plusieurs années il souffre de crises diarrhéiques plus ou moins intenses alternant avec des périodes de constipation.
La découverte de sang dans ses selles l’amène à consulter un médecin.
L’examen clinique révèle une hépato-splénomégalie. Le clinicien soupçonne une bilharziose .
QUESTION N°1 : Quelle est la dénomination latine binominale du parasite en cause et sa position systématique ?
RÉPONSE N°1 :
Schistosoma mansoni
Embranchement des Plathelminthes
Classe des Trématodes
QUESTION N°2 : Quel type de prélèvement peut être pratiqué en première intention pour établir le diagnostic de certitude ?
RÉPONSE N°2 :
Examen parasitologique des selles
QUESTION N°3 : La technique de Kato met en évidence des éléments caractéristiques. Sur quel principe repose la technique de Kato ?
Quels sont les éléments parasitaires observés ? Donner leurs caractères morphologiques.
RÉPONSE N°3 :
- Frottis fécal épais, éclairci’ à la glycérine (1/2)
- Oeufs : ovales, environ 150 x 60 µm, éperon latéral développé, œuf vivant embryonné (miracidium)
Toujours vérifier la viabilité de l’œuf (observation du miracidium, test d’éclosion)
QUESTION N°4 :En cas de négativité de l’examen précédent, quel examen parasitoloqique complémentaire doit être impérativement envisagé ?
RÉPONSE N°4 :
Examen d’une biopsie de la muqueuse rectale.
QUESTION N°5 : Quel est le stade du parasite infestant peur l’homme et quel est le mode de contamination ?
RÉPONSE N°5 :
- Furcocercaire
- Pénétration transcutanée à la faveur d’une baignade en eau douce.
QUESTION N°6 : Quelle est la distribution géographique de cette parasitose ?
RÉPONSE N°6 :
- Afrique
- Amérique du Sud
QUESTION N°7 : Citer un autre parasite pouvant être responsable de la présence de sang dans les selles.
RÉPONSE N°7 :
Entamoeba histolytica.
QUESTION N°8 : Quel est le médicament utilisé pour le traitement de la bilharziose ?
RÉPONSE N°8 :
Praziquantel (BILTRICIDE®)
QUESTION N°9 : Quelles complications sont à craindre au cours de cette parasitose ?
RÉPONSE N°9 :
- hypertension portale
- Rupture de varices œsophagiennes
- Cirrhose "parasitaire" ;
QUESTION N°10 : Sur quel élément parasitaire et comment peut-on apprécier l’efficacité du traitement ?
RÉPONSE N°10 :
- Présence d’oeufs morts et/ou calcifiés
- Oeufs noirâtres dont l’embryon est mort ou a disparu.
