Comment remédier à la problématique des déserts médicaux qui va dans les prochaines années s’accroître avec le vieillissement de la population ? La Drees a étudié la littérature internationale pour trouver des leviers comparatifs à ceux déjà appliqués en France depuis une quinzaine d’années. Première surprise, les aspects financiers sont moins importants que d’autres aspects du métier du médecin comme le lieu d’exercice. Conséquence, pour compenser ces conditions d’exercice jugées par les praticiens comme désavantageuses (nombre d’heures élevé, permanences nombreuses, localisation dans une zone peu dense…), il serait nécessaire d’octroyer des augmentations de revenu très élevées. Il faut donc agir sur tous les autres leviers relatifs aux conditions d’exercice des médecins et considérer leur situation de façon globale. La régulation, souvent évoquée dans le milieu hospitalier, est un de ces leviers. Pratiquée dans d’autres pays, elle s’inscrit dans deux catégories : un passage obligé d’exercice dans des zones déficitaires fléchées pendant une durée déterminée d’une part, et d’autre part par une restriction de la liberté d’installation avec un nombre limité de places ou de postes dans une zone géographique donnée. Au niveau régional, constate la Drees, l’impact est plutôt positif, même si cela dépend des territoires. Autre incitation qui fait ses preuves mais sur le long terme, la formation, avec l’accent mis sur l’origine territoriale et sociale des étudiants en médecine « qui pourrait être plus diversifiée pour équilibrer à terme leur répartition dans les territoires ». Pour aller en ce sens, des démarches de délocalisation de lieux de formation ont été mises en œuvre. Un travail de sensibilisation encore plus en amont déjà entrepris vers les élèves du secondaire dans certaines régions pourrait être aussi renforcé. Enfin, l’effort pour proposer des conditions de vie et de travail plus épanouissantes pourrait être accru. Toutefois, même si rejoindre une équipe déjà en place s’avère facilitant, la création de structures dédiées reste difficile à mettre en œuvre. Une analyse plus fine des nombreuses initiatives locales en France comme à l’international serait utile, conclut la Drees. Voir l’étude ici.