Introduction

Estem complète la nouvelle collection des dossiers progressifs (Cardiologie, rhumatologie, urologie...) avec un ouvrage sur la cancérologie. Cette collection suit les nouvelles modalités du concours de l’ENC et propose des cas cliniques bien adaptés à ces changements.

Les auteurs sont le Dr Guillaume Vogin (praticien hospitalier en oncologie médicale) et le Dr Aurélien Lambert (interne en oncologie médicale) : réunion d’une expérience de plusieurs années et de la réussite au concours.

Cette collection propose une application en ligne pour se tester selon les modalités du concours. Cette application est gratuite et offre 10 dossiers.

Pour affiner sa préparation au concours, 15 spécialités contenant 10 dossiers progressifs sont accessibles en ligne, pour 4,99 euros chacune.

Caractéristiques physiques de l’ouvrage

Dimensions : 20 cm x 30 cm x 1 cm
Noir et blanc, 213 pages, léger et souple, il peut être aisément étudié dans les transports en commun.

Qualité du contenu illustratif

Le livre contient plusieurs illustrations pour compléter les énoncés et varier les parties de cours concernées. Le fait qu’elles ne soient qu’en noir et blanc n’est pas un problème en soi, car il s’agit d’un livre de perfectionnement, donc le cours est censé être déjà connu.

En fin d’ouvrage, des recommandations et référentiels sont exposés. Par exemple, pour les cancers du tube digestif, en particulier les tumeurs malignes du pénis, le référentiel est l’AFU, en date de 2013 à 2016.

Qualité du contenu rédactionnel

Ces dossiers sont progressifs : ils se complexifient à mesure que l’on avance dans l’étude des cas cliniques. Il est donc souhaitable de les travailler les uns à la suite des autres, et ne pas choisir un dossier en particulier. L’organisation a été très travaillée par les auteurs.

Les 30 dossiers traitent à la fois des cas "classiques" de cancérologie et des formes plus rares ou avec une présentation atypique.

Chaque dossier a une cotation sur 3 étoiles indiquant le niveau de difficulté. Il indique aussi quels items y sont abordés. Exemple : "Un cancer du col utérin à surveiller de près" : les items 261, 289, 291, 322, 343 sont traités. En fin de dossiers, le titre complet des items est détaillé. Cette idée est judicieuse, car on aborde le cas clinique sans présupposer les réponses à l’avance. L’indication des items permet aussi de se repérer dans ses révisions et de savoir clairement quels points sont maitrisés ou à améliorer.

Suivent un énoncé (histoire du patient, résultats de l’examen clinique....comme dans tous les dossiers) et 15 questions avec 5 réponses proposées à chaque fois. Si plusieurs réponses sont possibles, le nombre n’est pas précisé et cela nous fait davantage réfléchir avant de cocher une case. Ses questions sont variées : épidémiologie, traitements, conseils, conduite à tenir....Tous les champs sont balayés.

Puis, d’autres énoncés complètent les premières informations lues, et orientent vers d’autres pistes de réflexion.

J’aime beaucoup cette organisation "pyramidale" où chaque partie du dossier s’enrichit de nouvelles données, ce qui me conduit à réfléchir selon plusieurs directions. C’est une bonne gymnastique intellectuelle. J’apprécie aussi la richesse des cas présentés.

Certains dossiers sont aussi transversaux. Par exemple, dans le dossier n°19, un tracé d’ECG doit être analysé. Dans le dossier n°25, un schéma de l’appareil digestif est exposé et il faut indiquer les parties qui doivent être sectionnées ou ligaturées (aspect chirurgical présenté de façon originale). Dans le dossier n° 27, il s’agit de montrer les foyers hypermétaboliques d’un PET scan. Plusieurs illustrations permettent de revoir d’autres parties de cours.

La correction suit le dossier. Les réponses sont parfois accompagnées de commentaires, mais ce n’est pas toujours le cas. J’aurais bien aimé en trouver davantage, car il est instructif de savoir aussi pourquoi une réponse est fausse. Une cotation est mentionnée : pratique pour calculer sa note.

Une originalité de ce livre est la réponse "inacceptable" qui peut faire perdre beaucoup de points le jour du concours. Là, les auteurs détaillent bien en quoi une réponse fausse peut être péjorative pour le patient. Cette mention "inacceptable" rédigée en gras, interpelle bien, et permet de mieux retenir les points très très importants.

Autre originalité : la fin du dossier est complétée par "objectif de rang A". Cette partie reprend les points d’importance primordiale sur les bilans, les traitements, les recommandations les plus récentes, le suivi des patients... Cette synthèse est pratique. Ce n’est pas un résumé, mais un criblage des points qu’il faut vraiment savoir pour très bien maîtriser ces cas, et gagner des places au concours.

Enfin, "l’avis du conférencier" contient des astuces, réflexions et réflexes à adopter. De bons conseils pour clore chaque dossier.

Des questions isolées closent le livre et proposent des questions générales (quel virus est oncogène, quels cancers sont ostéophiles, diagnostic à trouver....)

Comparaison avec la concurrence

Cette collection se démarque par son organisation (des données supplémentaires ajoutées entre les questions qui affinent notre raisonnement), par une reprise des points importants et qui permettent de gagner des points au concours, et l’avis du conférencier où les auteurs précisent les réflexes à adopter.

Conclusion

J’apprécie beaucoup cette collection, car les cas cliniques sont variés, et lorsque je commence un dossier, je ne sais pas à l’avance vers quelle pathologie me conduira ce dossier (les thèmes des items ne sont indiqués qu’à la fin).

"Les dossiers ECNi" d’Estem ou comment se perfectionner devient un travail ludique et amusant.

Un autre point positif est l’intervention d’autres parties de cours : cardiologie, imagerie, histologie....à interpréter.

Les énoncés et les questions sont aussi très clairement exposés.

Il est possible de trouver d’autres informations à www.estem.fr ou info@estem.fr