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Fiches et documents pour l’ECN

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I. CLASSIFICATION

ACTIFS SUR SYNTHESE DE L’ADN = ANTIMETABOLITES
-  MTX, 5-FU, Hydroxy-urée (Hydrea*)
ACTIFS SUR ADN CONSTITUE
-  Alkylants : Cyclophosphamide (Endoxan*), sels de platine (Cisplatine, Cisplatyl*), Chlorambucil (Chloraminophène*)
-  Scindants : Etoposie (Vépéside* ou VP16), Bléomycine
-  Intercalants + activité anti-Topoisomérase II : anthracyclines (Adriamycine*)

ACTIFS SUR FUSEAU MITOTIQUE = ANTIMITOTIQUES
-  Inhibiteurs de la polymérisation de la tubuline = alcaloïdes de pervenche : Vincristine (Oncovin*), Vinblastine (Navelbine*)
-  Inhibiteurs de la dépolymérisation de la tubuline = taxanes : Taxol*, Taxotère*

II. 6 EFFETS SECONDAIRES COMMUNS ET NON SPECIFIQUES

IMMEDIATS :
1/ Digestifs : mucite, ulcérations digestives, diarrhées (5FU +++), constipation (vincristine +++), anorexie, nausées, vomissements 24 h après (cisplatyl +++), risque de Mallory-Weis, déshydratation, alcalose
2/ Sd de lyse : hyperuricémie, hyperK, hyperP, hypoCa, IRA organique +/- anurie, acidose lactique

RAPIDES :
3/ Hémato / Aplasie induite : en 8 j, constants, dose-dépendts, risque de neutro/thrombopénie, donc complications infectieuses et hémorragiques

RETARDES :
4/ Stérilité (homme) / ménopause précoce (femme) : car fonction germinale plus sensible chez l’homme, fonction hormonale chez la femme
5/ Risque leucémigène / Hémopathie secondaire (LA) : très mauvais pronostic
6/ Alopécie

III. EFFETS SECONDAIRES SPECIFIQUES
((Remarque : les molécules utilisées et leurs effets secondaires sont très nombreux, impossible de tout retenir ! Je vous propose ici ceux qui me paraissent indispensables à connaître...))

MTX : toxicité hépatique, digestive (diarrhées +++), rénale (HU) et pulmonaire
5FU : toxicité cardiaque (+++), spasme coronaire +++, syndrome pied-main (desquamation), mucite +++, diarrhées +++, peu émétisant +++
ENDOXAN : toxicité vésicale +++ (cystite hémorragique, K vessie)
CISPLATINE : toxicité rénale +++ (IRC), auditive +++, neuropathies périphériques +++, très émétisant +++
ANTHRACYCLINES : toxicité cardiaque +++ (dose dépendante, insuffisance cardiaque +/- troubles du rythme)
BLEOMYCINE : toxicité pulmonaire +++ (fibrose pulmonaire, PNP interstitielle), pas de toxicité hémato +++ ni alopécie
VINCRISTINE : toxicité digestive (constipation +++ par paralysie intestinale), neuropathies périphériques, SIADH
TAXOL : choc anaphylactique +++, neuropathies périphériques

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